តើ PRP ប្លាស្មាមានប្លាកែតមានប្រភេទផ្សេងគ្នាអ្វីខ្លះនៅលើពិភពលោក?

ប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត (PRP) បច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ កម្មវិធី PRP ក្នុងផ្នែកឆ្អឹងបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែច្រើនឡើង ហើយការអនុវត្តរបស់វាក្នុងវិស័យផ្សេងៗគ្នាដូចជា ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា ការព្យាបាលមុខរបួស ការជួសជុលស្នាមរបួស ការវះកាត់កែសម្ផស្ស និងសម្រស់កាន់តែទូលំទូលាយ។នៅក្នុងបញ្ហាថ្ងៃនេះ យើងនឹងវិភាគជីវវិទ្យានៃ PRP យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វា និងចំណាត់ថ្នាក់នៃ PRP ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលអាចធ្វើបាន និងមិនគួរធ្វើជាមួយ PRP ។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃ PRP

PRP ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាប្លាស្មាដែលសម្បូរប្លាកែត (PRP) កត្តាលូតលាស់ដែលសម្បូរប្លាកែត (GFS) និងម៉ាទ្រីសដែលសម្បូរជាតិសរសៃប្លាកែត (PRF) ។គំនិត និងការពិពណ៌នានៃ PRP បានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងវិស័យ hematology ។អ្នកឯកទេសខាងរោគឈាមបានបង្កើតពាក្យ PRP ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thrombocytopenia ដោយការទាញយកប្លាកែត និងបន្ថែមការបញ្ចូលឈាម។

ដប់ឆ្នាំក្រោយមក PRP បានចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងការវះកាត់ maxillofacial ជា PRF ។Fibrin មានលក្ខណៈសម្បត្តិ adhesive និង homeostatic ហើយ PRP មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលជំរុញការរីកសាយកោសិកា។ក្រោយមក PRP បានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងវិស័យសាច់ដុំនៃរបួសកីឡា និងទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អ។ដោយសារតែគោលដៅព្យាបាលគឺជាអត្តពលិកអាជីពជាចម្បង វាបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រកីឡា។ក្រោយមក PRP ត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយជាបណ្តើរៗក្នុងផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹង ការវះកាត់ វះកាត់កុមារ រោគស្ត្រី រោគស្ត្រី ការវះកាត់កែសម្ផស្ស និងវះកាត់កែសម្ផស្ស និងជំងឺភ្នែក។

ជីវវិទ្យាប្លាកែត

កោសិកាឈាមផ្នែកខាងរួមមាន កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត ដែលទាំងអស់បានមកពីកោសិកាដើម pluripotent ទូទៅ ដែលអាចបែងចែកទៅជាកោសិកាផ្សេងៗ។បន្ទាត់កោសិកាទាំងនេះមានកោសិកាមុនដែលអាចបែងចែក និងចាស់ទុំ។ប្លាកែតមានប្រភពចេញពីខួរឆ្អឹង ហើយជាកោសិកាដែលមានរាងជាឌីសដែលមានទំហំខុសៗគ្នា ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតជាមធ្យមប្រហែល 2 μm និងជាកោសិកាឈាមដែលមានដង់ស៊ីតេតិចបំផុត។ប្លាកែត​រាប់​ក្នុង​ជួរ​ឈាម​ដែល​ធ្វើ​ដំណើរ​ធម្មតា​ពី ១៥០,០០០ ទៅ ៤០០,០០០ ក្នុង​មួយ​មីលីលីត្រ។ប្លាកែតមានផ្ទុកនូវសារធាតុសម្ងាត់សំខាន់ៗជាច្រើន ដែលក្នុងនោះមានសារធាតុសំខាន់ៗចំនួនបីគឺ៖ ក្រានីតក្រាស់ គ្រាប់ o-granules និង lysosomes ។ប្លាកែតនីមួយៗមានប្រហែល 50-80 ភាគល្អិត។

និយមន័យនៃ PRP

សរុបមក PRP គឺជាផលិតផលជីវសាស្រ្ត ដែលជាប្លាស្មាប្រមូលផ្តុំដែលមានកំហាប់ប្លាកែតខ្ពស់ជាងនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។PRP មិនត្រឹមតែមានកម្រិតប្លាកែតខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានកត្តា coagulation ទាំងអស់ រួមទាំងកត្តាលូតលាស់ជាបន្តបន្ទាប់ គីមីវិទ្យា cytokines និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។
PRP ត្រូវបានស្រង់ចេញពីឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលទាញដោយវិធីសាស្ត្ររៀបចំមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗ។បន្ទាប់ពីការរៀបចំ យោងទៅតាមជម្រាលដង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា កោសិកាឈាមក្រហម PRP និង PPP នៅក្នុងសមាសធាតុឈាមត្រូវបានបំបែកតាមលំដាប់លំដោយ។នៅក្នុង PRP បន្ថែមពីលើកំហាប់ខ្ពស់នៃប្លាកែតវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីពិចារណាថាតើវាមាន leukocytes និងថាតើវាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដែរឬទេ។ដោយផ្អែកលើទិដ្ឋភាពទាំងនេះ ប្រភេទ PRP ផ្សេងៗគ្នាដែលសមរម្យសម្រាប់លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានកំណត់។
បច្ចុប្បន្នមានឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្មជាច្រើនដែលអាចជួយសម្រួលដល់ការរៀបចំ PRP ។ឧបករណ៍ PRP ទាំងនេះជាធម្មតាផលិតកំហាប់ផ្លាកែត PRP ខ្ពស់ជាង 2-5 ដង។ទោះបីជាគេអាចគិតថា កំហាប់ផ្លាកែតកាន់តែខ្ពស់ និងបរិមាណនៃកត្តាលូតលាស់កាន់តែខ្ពស់ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគួរតែប្រសើរជាង នេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ហើយជាទូទៅការប្រមូលផ្តុំ 3-5 ដងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមរម្យ។
ឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្មមានអត្ថប្រយោជន៍នៃស្តង់ដារ និងសាមញ្ញជាង ប៉ុន្តែមានដែនកំណត់នៃឧបករណ៍រៀងៗខ្លួន។មួយចំនួនមិនអាចលុបភាពមិនបរិសុទ្ធជាក់លាក់បានល្អទេ ហើយការត្រៀមរៀបចំ PRP ខ្លះមិនមានកំហាប់ខ្ពស់ទេ។ជាទូទៅ ឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្មទាំងអស់មិនអាចត្រូវបានរៀបចំជាលក្ខណៈបុគ្គល និងត្រឹមត្រូវបានទេ។នេះគឺជាបញ្ហាដ៏ធំបំផុតជាមួយឧបករណ៍ស្តង់ដារ។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មានតែបច្ចេកវិជ្ជារៀបចំមន្ទីរពិសោធន៍បុគ្គលជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចគ្របដណ្តប់តម្រូវការអ្នកជំងឺទាំងអស់ ដែលមានតម្រូវការខ្ពស់លើបច្ចេកវិទ្យាមន្ទីរពិសោធន៍។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ PRP

នៅឆ្នាំ 2006 Everts et al បានស្នើគំនិតនៃ PRP សម្បូរ leukocyte ។ដូច្នេះ PRP អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទយោងទៅតាមចំនួន leukocytes ដែលមាន: PRP ដែលមាន leukocytes ក្រីក្រ និង PRP ដែលមាន leukocytes សម្បូរបែប។

1) ប្លាស្មាដែលសំបូរទៅដោយប្លាកែតដែលមានកំហាប់ខ្ពស់នៃ leukocytes ដែលហៅថា L-PRP (ប្លាស្មាសម្បូរកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានចំនួនតិចតួច) ត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់របួស refractory ជើង ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ របួស ការជួសជុលឆ្អឹង ការមិនរួញរា ការរលាកខួរឆ្អឹង និងការព្យាបាលតាមគ្លីនិកផ្សេងៗទៀត។

2) ប្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយប្លាកែត ដោយគ្មាន ឬមានកំហាប់ទាបនៃ leukocytes ត្រូវបានគេហៅថា P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma ដោយគ្មានកោសិកាឈាមក្រហម) ដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការរងរបួសកីឡា និងជំងឺ degenerative រួមទាំងរបួស meniscus របួសសរសៃចង និងសរសៃពួរ។ , កែងដៃកីឡាវាយកូនបាល់, រលាកសន្លាក់ជង្គង់, ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្ចី, ដំបៅនៃឌីសចង្កេះ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

3) បន្ទាប់ពី PRP រាវត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ thrombin ឬកាល់ស្យូម, PRP ឬ PRF ស្រដៀងនឹងជែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។(រៀបចំដំបូងដោយ Dohan et al ។ នៅប្រទេសបារាំង)

ក្នុងឆ្នាំ 2009 Dohan Ehrenfest et al ។ការចាត់ថ្នាក់ចំនួន 4 ត្រូវបានស្នើឡើងដោយផ្អែកលើវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃសមាសធាតុកោសិកា (ដូចជា leukocytes) និងរចនាសម្ព័ន្ធ fibrin៖

1) PRP Pure ឬ leukocyte-poor PRP: PRP ដែលបានរៀបចំមិនមាន leukocytes ហើយខ្លឹមសារនៃ fibrin បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យសកម្មមានកម្រិតទាប។

២) កោសិកាឈាមស និង PRP៖ មានផ្ទុកកោសិកាឈាមស ហើយខ្លឹមសារនៃសារធាតុ fibrin បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មមានកម្រិតទាប។

3) PRF Pure ឬ PRF ខ្សោយ leukocyte: ការរៀបចំមិនមាន leukocytes និងមាន fibrin ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ផលិតផលទាំងនេះមានក្នុងទម្រង់ជាជែលដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយមិនអាចប្រើសម្រាប់ចាក់បានទេ។

4) Leukocyte-rich fibrin និង PRF: មានផ្ទុក leukocytes និង fibrin ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។

នៅឆ្នាំ 2016 Magalon et al ។បានស្នើការចាត់ថ្នាក់ DEPA (កម្រិតថ្នាំ ប្រសិទ្ធភាព ភាពបរិសុទ្ធ ការធ្វើឱ្យសកម្ម) ដោយផ្តោតលើចំនួនប្លាកែត PRP ភាពបរិសុទ្ធនៃផលិតផល និងការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម។

1. កម្រិតថ្នាំចាក់ប្លាកែត៖ គណនាដោយការគុណកំហាប់ប្លាកែតដោយបរិមាណប្លាកែត។យោងតាមកម្រិតថ្នាំចាក់ (គិតជាពាន់លាន ឬរាប់លាននៃប្លាកែត) វាអាចបែងចែកជា (ក) កំរិតខ្ពស់ខ្លាំង៖ > 5 ពាន់លាន;ខ) កំរិតខ្ពស់៖ ពី ៣ ពាន់លានដល់ ៥ ពាន់លាន;(គ) កម្រិតមធ្យម៖ ពី ១ ពាន់លានដល់ ៣ ពាន់លាន;(ឃ) កម្រិតទាប៖ តិចជាង ១ ពាន់លាន។

2. ប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំ: ភាគរយនៃប្លាកែតដែលប្រមូលបានពីឈាម។(ក) ប្រសិទ្ធភាពឧបករណ៍ខ្ពស់៖ អត្រានៃការងើបឡើងវិញប្លាកែត> 90%;(ខ) ប្រសិទ្ធភាពឧបករណ៍មធ្យម៖ អត្រានៃការងើបឡើងវិញប្លាកែតរវាង 70-90%;(c) ប្រសិទ្ធភាពឧបករណ៍ទាប៖ អត្រានៃការងើបឡើងវិញចន្លោះពី 30-70% ;(ឃ) ប្រសិទ្ធភាពឧបករណ៍គឺទាបបំផុត៖ អត្រានៃការងើបឡើងវិញគឺតិចជាង 30% ។

3. ភាពបរិសុទ្ធ PRP: វាទាក់ទងទៅនឹងសមាសភាពទាក់ទងនៃប្លាកែត កោសិកាឈាមស និងកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុង PRP ។យើងពណ៌នាវាជា (ក) PRP ដ៏បរិសុទ្ធ៖ > 90% ប្លាកែតដែលទាក់ទងទៅនឹង erythrocytes និង leukocytes នៅក្នុង PRP;(ខ) PRP សុទ្ធ៖ 70-90% ប្លាកែត;(គ) PRP ខុសធម្មតា៖ ប្លាកែត% ចន្លោះពី ៣០-៧០%;(ឃ) PRP ឈាមទាំងមូល៖ ភាគរយនៃប្លាកែតនៅក្នុង PRP គឺតិចជាង 30% ។

4. ដំណើរការធ្វើឱ្យសកម្ម៖ ថាតើត្រូវធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្មជាមួយនឹងកត្តា coagulation exogenous ដូចជា autologous thrombin ឬកាល់ស្យូមក្លរួ។

(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ។ )