លក់ដុំកម្មវិធី PRP ក្នុងវិស័យផ្សេងៗ និងរបៀបជ្រើសរើស L-PRP និង P-PRP ក្រុមហ៊ុនផលិត និងអ្នកផ្គត់ផ្គង់ |ម៉ាន់សុន

ការអនុវត្តនៃប្លាកែតសម្បូរប្លាស្មា (PRP)នៅក្នុងវិស័យផ្សេងៗ និងរបៀបជ្រើសរើស PRP សំបូរទៅដោយកោសិកាឈាមស (L-PRP) និង PRP Poor in White Blood Cells (P-PRP)

ការរកឃើញនាពេលថ្មីៗនេះនៃភស្តុតាងដែលមានគុណភាពខ្ពស់មួយចំនួនធំគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ការចាក់ LR-PRP សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជម្ងឺ Epicondylitis ក្រោយ និង LP-PRP សម្រាប់ការព្យាបាលនៃឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់។ភ័ស្តុតាងគុណភាពមធ្យមគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ការចាក់ LR-PRP សម្រាប់ជំងឺសរសៃពួរ patellar និងការចាក់ PRP សម្រាប់ជំងឺ Plantar fasciitis និងការឈឺចាប់កន្លែងផ្តល់ជំនួយក្នុងការប្តូរសរសៃពួរ patellar ការកសាងឡើងវិញ BTB ACL ។មិនមានភ័ស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំ PRP ជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺ rotator cuff tendinosis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង សន្លាក់ឆ្អឹង ឬ ស្ពឹកកជើងខ្ពស់។ភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថា PRP ខ្វះប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃពួរ Achilles របួសសាច់ដុំ ការបាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ ឬការមិនរួបរួមនៃឆ្អឹង ការវះកាត់កែលំអរដៃបង្វិល ការជួសជុលសរសៃពួរ Achilles និងការកសាងឡើងវិញ ACL ។

ជួរចំនួនប្លាកែតធម្មតាគឺ 150000 ទៅ 350000/μ L. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការជាសះស្បើយនៃឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ត្រូវបានបង្ហាញ ដោយផ្លាកែតប្រមូលផ្តុំឡើងដល់ 1000000/μL។ តំណាងឱ្យការកើនឡើងពី 3 ទៅ 5 ដងនៃកត្តាលូតលាស់។ការត្រៀមលក្ខណៈ PRP ជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជា PRP ដែលសំបូរទៅដោយកោសិកាឈាមស (LR-PRP) ដែលកំណត់ថាជាកំហាប់នឺត្រុងហ្វាលខាងលើកម្រិតមូលដ្ឋាន និង PRP ខ្សោយនៅក្នុងកោសិកាឈាមស (LP-PRP) ដែលកំណត់ថាជាកំហាប់កោសិកាឈាមស (នឺត្រុងហ្វីល) ក្រោមកម្រិតមូលដ្ឋាន។ .

ការព្យាបាលរបួសសរសៃពួរ

ការប្រើប្រាស់ PRP សម្រាប់ការព្យាបាលរបួសសរសៃពួរ ឬជំងឺសរសៃពួរបានក្លាយទៅជាប្រធានបទនៃការសិក្សាជាច្រើន ហើយ cytokines ជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង PRP ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងផ្លូវសញ្ញាដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាលនៃការរលាក ការរីកសាយកោសិកា និងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាជាបន្តបន្ទាប់។PRP ក៏អាចជំរុញការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី ដែលអាចបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងអាហារូបត្ថម្ភដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញកោសិកានៃជាលិកាដែលខូច ក៏ដូចជានាំយកកោសិកាថ្មី និងយកកំទេចកំទីចេញពីជាលិកាដែលខូច។យន្តការនៃសកម្មភាពទាំងនេះអាចពាក់ព័ន្ធជាពិសេសទៅនឹងជំងឺ tendinosis រ៉ាំរ៉ៃ ដែលលក្ខខណ្ឌជីវសាស្រ្តមិនអំណោយផលដល់ការព្យាបាលជាលិកា។ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធថ្មីៗនេះ និងការវិភាគមេតាបានសន្និដ្ឋានថា ការចាក់ថ្នាំ PRP អាចព្យាបាលរោគសរសៃពួរបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

Epicondylitis ចំហៀង

PRP ត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានសក្តានុពលមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Epicondylitis ក្រោយដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដោយចលនា។នៅក្នុងការសិក្សាដ៏ធំបំផុតបែបនេះ Mishra et al ។នៅក្នុងការសិក្សានៃក្រុមអនាគតមួយ អ្នកជំងឺ 230 នាក់ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សនៃ Epicondylitis ក្រោយរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែត្រូវបានវាយតម្លៃ។អ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាល LR-PRP ហើយនៅ 24 សប្តាហ៍ ការចាក់ LR-PRP ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃការឈឺចាប់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (71.5% ទល់នឹង 56.1%, P = 0.019) ក៏ដូចជាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលរាយការណ៍ពីភាពទន់ភ្លន់នៃកែងដៃដែលនៅសល់ (29.1% ទល់នឹង 54.0%, P = 0.009) ។នៅ 24 សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ LR-PRP បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃគ្លីនិក និងស្ថិតិគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន។

ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថា LR-PRP ក៏អាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលយូរអង្វែងសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ Epicondylitis នៅពេលក្រោយបើធៀបនឹងការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ដូច្នេះវាមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលប្រកបដោយនិរន្តរភាពជាង។PRP ហាក់ដូចជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ Epicondylitis ខាងក្រៅ។ភស្តុតាងដែលមានគុណភាពខ្ពស់បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង។ភស្តុតាងដែលមានល្អបំផុតបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា LR-PRP គួរតែជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដំបូង។

Patellar Tendinosis

ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យគាំទ្រការប្រើប្រាស់ LR-PRP សម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃពួរសរសៃពួររ៉ាំរ៉ៃ។Draco et al ។អ្នកជំងឺ 23 នាក់ដែលមានជំងឺ patellar tendinosis ដែលបរាជ័យក្នុងការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់តាំងដោយចៃដន្យឱ្យទទួលម្ជុលស្ងួតបុគ្គលដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬការចាក់ LR-PRP ហើយត្រូវបានតាមដានរយៈពេល> 26 សប្តាហ៍។តាមរយៈការវាស់វែង VISA-P ក្រុមព្យាបាល PRP បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៅ 12 សប្តាហ៍ (P=0.02) ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាមិនសំខាន់នៅ> 26 សប្តាហ៍ (P=0.66) ដែលបង្ហាញថាអត្ថប្រយោជន៍នៃ PRP សម្រាប់ជំងឺសរសៃពួរសាច់ដុំ។ អាចជាការប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូង។Vitrano et al ។អត្ថប្រយោជន៍នៃការចាក់ថ្នាំ PRP ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃពួរសរសៃពួររ៉ាំរ៉ៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយរលកឆក់ក្រៅរាងកាយ (ECSWT) ត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរ។ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 2 ខែក៏ដោយ ក្រុម PRP បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថិតិនៅ 6 និង 12 ខែនៃការតាមដាន លើសពី ECSWT ដែលវាស់វែងដោយ VISA-P និង VAS និងការវាស់វែង Blazina ។ ពិន្ទុមាត្រដ្ឋាននៅ 12 ខែនៃការតាមដាន (ទាំងអស់ P<0.05) ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនេះវាយតម្លៃលើអក្សរសិល្ប៍ព្យាបាលបច្ចុប្បន្នស្តីពីការប្រើប្រាស់ប្លាកែតដែលសម្បូរប្លាកែត (PRP) រួមទាំង leukocyte rich PRP (LR PRP) និង leukocyte poor PRP (LP PRP) ដើម្បីបង្កើតការណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ជំងឺសាច់ដុំផ្សេងៗ។

ណែនាំ

Platelet rich plasma (PRP) គឺជាការរៀបចំប្លាស្មារបស់មនុស្សដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលបង្កើនកំហាប់ផ្លាកែតដោយការប្រមូលផ្តុំបរិមាណដ៏ច្រើននៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ប្លាកែតនៅក្នុងភាគល្អិត α របស់វា (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) ផ្ទុកនូវបរិមាណច្រើនលើសលុបនៃកត្តាលូតលាស់ និងអ្នកសម្របសម្រួល ដែលត្រូវបានប្រមូលផ្តុំតាមរយៈដំណើរការ centrifugation ដើម្បីបញ្ចេញបរិមាណ suprabiological នៃកត្តាលូតលាស់ និង cytokines ទៅកាន់កន្លែងរងរបួស និងបង្កើនដំណើរការព្យាបាលធម្មជាតិ។ជួរចំនួនប្លាកែតធម្មតាគឺ 150000 ទៅ 350000/μ L. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការជាសះស្បើយនៃឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ត្រូវបានបង្ហាញ ដោយផ្លាកែតប្រមូលផ្តុំឡើងដល់ 1000000/μL។ តំណាងឱ្យការកើនឡើងពី 3 ទៅ 5 ដងនៃកត្តាលូតលាស់។

ការត្រៀមរៀបចំ PRP ជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកបន្ថែមទៀតទៅជាការត្រៀមរៀបចំ PRP ដែលសំបូរទៅដោយកោសិកាឈាមស (LR-PRP) ដែលកំណត់ថាជាកំហាប់នឺត្រុងហ្វីលខាងលើកម្រិតមូលដ្ឋាន និងការត្រៀមរៀបចំ PRP ខ្សោយនៅក្នុងកោសិកាឈាមស (LP-PRP) ដែលកំណត់ថាជាកំហាប់កោសិកាឈាមស (នឺត្រូហ្វីល) ។ ខាងក្រោមមូលដ្ឋាន។

ការរៀបចំនិងសមាសភាព

មិនមានការយល់ស្របជាទូទៅលើការបង្កើត PRP ដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំសមាសធាតុឈាមនោះទេ ហើយបច្ចុប្បន្នមានប្រព័ន្ធ PRP ពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៅលើទីផ្សារ។ដូច្នេះយោងទៅតាមប្រព័ន្ធពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗគ្នា មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងពិធីការប្រមូល PRP និងលក្ខណៈនៃការរៀបចំ ដោយផ្តល់ឱ្យប្រព័ន្ធ PRP នីមួយៗនូវគុណលក្ខណៈតែមួយគត់។ប្រព័ន្ធពាណិជ្ជកម្មជាធម្មតាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពនៃការចាប់យកប្លាកែត វិធីសាស្ត្របំបែក (ការប្រមូលផ្តុំមួយជំហាន ឬពីរជំហាន) ល្បឿន centrifugation និងប្រភេទនៃប្រព័ន្ធបំពង់ប្រមូល និងប្រតិបត្តិការ។ជាធម្មតាមុនពេលធ្វើការផ្ចិតផ្ចិត ឈាមទាំងមូលត្រូវបានប្រមូល និងលាយជាមួយនឹងកត្តាប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដើម្បីបំបែកកោសិកាឈាមក្រហម (RBCs) ពីប្លាកែតខ្សោយប្លាស្មា (PPP) និង "ស្រទាប់ពណ៌ត្នោត sedimentation erythrocyte" ដែលមានប្លាកែតប្រមូលផ្តុំ និងកោសិកាឈាមស។វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបំបែកប្លាកែត ដែលអាចត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ឬ "ធ្វើឱ្យសកម្ម" ដោយបន្ថែមកាល់ស្យូមក្លរួ ឬ thrombin ដែលនាំឱ្យប្លាកែត degranulation និងការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់។កត្តាជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺចំនួនពីរ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តរៀបចំប្រព័ន្ធពាណិជ្ជកម្ម ប៉ះពាល់ដល់សមាសភាពជាក់លាក់នៃ PRP ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនេះនៅក្នុងសមាសភាពនៃរូបមន្ត PRP ក្នុងការពន្យល់ពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ PRP ។

ការយល់ដឹងនាពេលបច្ចុប្បន្នរបស់យើងគឺថា PRP ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមាតិកាកោសិកាឈាមសគឺ PRP ដែលសំបូរទៅដោយកោសិកាឈាមស (នឺត្រុងហ្វាល) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក។ការកើនឡើងកំហាប់នៃកោសិកាឈាមស (នឺត្រុងហ្វាល) នៅក្នុង LR-PRP ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ cytokines catabolic ដូចជា interleukin-1 β、Tumor Necrosis Factor α និង metalloproteinases ដែលអាចប្រឆាំងនឹង cytokines anabolic ដែលមាននៅក្នុងប្លាកែត។ផលវិបាកខាងគ្លីនិក និងឥទ្ធិពលកោសិកានៃទម្រង់ PRP ផ្សេងគ្នាទាំងនេះ រួមទាំងមាតិកាកោសិកាឈាមស នៅតែត្រូវបានបកស្រាយ។ការពិនិត្យឡើងវិញនេះមានគោលបំណងវាយតម្លៃភស្តុតាងគុណភាពល្អបំផុតដែលអាចរកបានសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកផ្សេងៗនៃទម្រង់ PRP ផ្សេងៗគ្នា។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ Achilles

ការសាកល្បងជាប្រវត្តិសាស្ត្រជាច្រើនបានបរាជ័យក្នុងការបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលព្យាបាលរវាង PRP និង placebo តែម្នាក់ឯងក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles ។ការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនាពេលថ្មីៗនេះបានប្រៀបធៀបស៊េរីនៃការចាក់ LP-PRP ចំនួន 4 ជាមួយនឹងការចាក់ placebo រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងកម្មវិធីស្តារឡើងវិញនូវការផ្ទុក centrifugal ។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុម placebo ក្រុមព្យាបាល PRP បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឈឺចាប់ មុខងារ និងពិន្ទុសកម្មភាពនៅគ្រប់ពេលវេលា ក្នុងរយៈពេលតាមដានរយៈពេល 6 ខែ។ការសិក្សាក៏បានរកឃើញផងដែរថាការចាក់ក្នុងបរិមាណធំតែមួយ (50 mL) នៃ 0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) និង physiological saline (40 mL) មានភាពប្រសើរឡើងដែលអាចប្រៀបធៀបបាន ប៉ុន្តែនៅពេលពិចារណាលើការព្យាបាលនេះ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់។ ទិដ្ឋភាពនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃពួរបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។

Rotator Cuff Tendinosis

មានការសិក្សាកម្រិតខ្ពស់មួយចំនួនលើការចាក់ PRP ក្នុងការព្យាបាលមិនវះកាត់នៃជំងឺសរសៃពួរ rotator cuff ។ការសិក្សាមួយចំនួនដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយបានប្រៀបធៀបលទ្ធផលគ្លីនិកនៃការចាក់ subacromial នៃ PRP ជាមួយនឹង placebo និង Corticosteroid ហើយមិនមានការសិក្សាណាមួយបានវាយតម្លៃការចាក់ដោយផ្ទាល់នៃ PRP ទៅក្នុងសរសៃពួរខ្លួនវានោះទេ។Casey Buren et al ។វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងពិន្ទុលទ្ធផលព្យាបាលទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចាក់បញ្ចូលទឹកអំបិលខាងសរីរវិទ្យានៅក្រោមកំពូលស្មា។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យបានរកឃើញថាការចាក់ថ្នាំ LR-PRP ពីរដងរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍បានធ្វើឱ្យការឈឺចាប់ប្រសើរឡើងបើធៀបនឹងការចាក់ថ្នាំ placebo ។Shams et al ។ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដែលអាចប្រៀបធៀបបាននៃការចាក់ថ្នាំ subacromial PRP និង Corticosteroid រវាង Xi'an Ontario RC index (WORI), សន្ទស្សន៍ឈឺស្មា (SPDI) និង VAS ឈឺស្មា និងការធ្វើតេស្ត Neer ត្រូវបានរាយការណ៍។

រហូតមកដល់ពេលនេះការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការចាក់ PRP នៅក្រោមកំពូលស្មាមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ rotator cuff tendon ។ការសិក្សាផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការតាមដានយូរជាងនេះ រួមទាំងការវាយតម្លៃការចាក់ដោយផ្ទាល់នៃ PRP ទៅក្នុងសរសៃពួរ។ការចាក់ PRP ទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញថាមានសុវត្ថិភាព ហើយអាចជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid នៅក្នុង rotator cuff tendinosis ។

Plantar Fasciitis

ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យជាច្រើនបានវាយតម្លៃការចាក់ PRP សម្រាប់ជំងឺ fasciitis រ៉ាំរ៉ៃ។សក្ដានុពលនៃ PRP ជាការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំក្នុងតំបន់កាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភទាក់ទងនឹងការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ដូចជាការដាច់នៃបន្ទះម៉ូដឬការដាច់នៃ fascia plantar ។ការវិភាគមេតាថ្មីៗចំនួនពីរបានវាយតម្លៃការប្រៀបធៀបរវាងការចាក់ PRP និងការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ហើយបានសន្និដ្ឋានថា ការចាក់ PRP គឺជាជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ក្នុងន័យប្រសិទ្ធភាព។ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីឧត្តមភាពនៃ PRP ។

ការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ PRP

ជួសជុលដៃអាវស្មា

ការសិក្សាគ្លីនិកកម្រិតខ្ពស់ជាច្រើនបានវាយតម្លៃការប្រើប្រាស់ផលិតផល PRP ក្នុងការជួសជុល Arthroscopy នៃទឹកភ្នែក rotator cuff ។ការសិក្សាជាច្រើនបានសិក្សាជាពិសេសលើការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាទ្រីស fibrin ដែលសម្បូរផ្លាកែតសម្រាប់ការពង្រឹង (PRFM) ខណៈដែលការសិក្សាផ្សេងទៀតបានចាក់ថ្នាំ PRP ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកន្លែងជួសជុល។មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងទម្រង់ PRP ឬ PRFM ។លទ្ធផលតម្រង់ទិសអ្នកជំងឺត្រូវបានទទួល ដូចជា សាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា ឡូសអេនជឺលេស (UCLA) សមាគមស្មា និងកែងដៃអាមេរិក (ASES) ពិន្ទុស្មាថេរ ពិន្ទុតេស្តស្មាសាមញ្ញ (SST) និងពិន្ទុការឈឺចាប់ VAS ក៏ដូចជាគ្លីនិកគោលបំណង ទិន្នន័យដូចជាកម្លាំងដៃបង្វិល និងរ៉ូមស្មាត្រូវបានប្រមូលដើម្បីវាស់វែងភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលមុខងារ។ការសិក្សាបុគ្គលភាគច្រើនបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួចនៅក្នុងវិធានការសម្រាប់លទ្ធផលទាំងនេះនៅក្នុង PRP បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការជួសជុលបុគ្គល [ដូចជា pads សម្រាប់ Arthroscopy rotator cuff repair ។លើសពីនេះ ការវិភាគមេតាដ៏ធំ និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់នាពេលថ្មីៗនេះ បានបង្ហាញថា ការជួសជុល Arthroscopy of shoulder cuff [PRP] មិនមានអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ក្នុងការបង្កើនសុដន់នោះទេ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យមានកម្រិតបង្ហាញថាវាមានឥទ្ធិពលមួយចំនួនក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពេលវះកាត់ ដែលទំនងជាដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃ PRP ។

ការវិភាគក្រុមរងបានបង្ហាញថានៅក្នុងទឹកភ្នែកកណ្តាលនិងតូចដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការជួសជុលជួរដេកទ្វេ Arthroscopy ការចាក់ PRP អាចកាត់បន្ថយអត្រារហែកឡើងវិញដូច្នេះសម្រេចបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ។Qiao et al ។វាត្រូវបានគេរកឃើញថា PRP មានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រានៃការរហែកឡើងវិញនៃទឹកភ្នែករង្វិលល្មមនិងធំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់តែម្នាក់ឯង។

ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យ និងការវិភាគមេតាទ្រង់ទ្រាយធំបង្ហាញពីកង្វះភស្តុតាងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PRP និង PRFM ជាការពង្រឹងសម្រាប់ការជួសជុលប្រដាប់បង្វិល។ការវិភាគក្រុមរងមួយចំនួនណែនាំថាការជួសជុលជួរដេកទ្វេអាចមានអត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលទឹកភ្នែកតូច ឬមធ្យម។PRP ក៏អាចជួយសម្រាលការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់បានភ្លាមៗផងដែរ។

ការជួសជុលសរសៃពួរ Achilles

ការសិក្សា Preclinical បានបង្ហាញថា PRP មានឥទ្ធិពលល្អលើការលើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៃការដាច់សរសៃពួររបស់ Achilles ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភស្តុតាងដែលផ្ទុយគ្នារារាំងការបំប្លែង PRP ជាការព្យាបាលបន្ថែមដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការដាច់សរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles ស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្ស។ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងការសិក្សាមួយ លទ្ធផលជារចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់អ្នកជំងឺដែលមានការដាច់សរសៃពួរសរសៃពួរ Achilles ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ និងគ្មាន PRP គឺដូចគ្នា។ផ្ទុយទៅវិញ Zou et al ។នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យមួយ អ្នកជំងឺ 36 នាក់ត្រូវបានជ្រើសរើសដែលបានទទួលការជួសជុលសរសៃពួរ Achilles ស្រួចស្រាវដោយមាន និងគ្មានការចាក់ LR-PRP ដោយផ្ទាល់។អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុម PRP មានសាច់ដុំ isokinetic ប្រសើរជាងមុននៅ 3 ខែ ហើយមានពិន្ទុ SF-36 និង Leppilahti ខ្ពស់ជាងនៅ 6 និង 12 ខែរៀងគ្នា (P<0.05 ទាំងអស់)។លើសពីនេះទៀតជួរនៃចលនាសន្លាក់កជើងនៅក្នុងក្រុម PRP ក៏មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅគ្រប់ពេលវេលានៅ 6, 12 និង 24 ខែ (P<0.001) ។ទោះបីជាត្រូវការការសាកល្បងព្យាបាលដែលមានគុណភាពខ្ពស់បន្ថែមទៀតក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំ PRP ជាការពង្រឹងការវះកាត់សម្រាប់ការជួសជុលសរសៃពួរ Achilles ស្រួចស្រាវហាក់ដូចជាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍នោះទេ។

ការវះកាត់សរសៃចង Cruciate ខាងមុខ

ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់សរសៃចងឆ្អឹងមុខ (ACL) មិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើកត្តាបច្ចេកទេស (ដូចជាការដាក់ផ្លូវរូងក្នុងដី និងការជួសជុលអញ្ចាញធ្មេញ) ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានលើការព្យាបាលជីវសាស្រ្តនៃ ACL ផងដែរ។ការស្រាវជ្រាវលើការប្រើប្រាស់ PRP ក្នុងការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញ ACL ផ្តោតលើដំណើរការជីវសាស្រ្តចំនួនបី៖ (1) ការរួមបញ្ចូលនៃសរសៃចងឆ្អឹងរវាងអញ្ចាញធ្មេញ និងផ្លូវរូងក្រោមដី tibial និង femoral (2) ភាពចាស់ទុំនៃផ្នែករួមនៃពុករលួយ និង ( 3) ការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅកន្លែងប្រមូលផល។

ទោះបីជាការសិក្សាជាច្រើនបានផ្តោតលើការអនុវត្តការចាក់ PRP ក្នុងការវះកាត់ ACL ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំចុងក្រោយនេះក៏ដោយ មានតែការសិក្សាកម្រិតខ្ពស់ចំនួនពីរប៉ុណ្ណោះ។ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថា ភ័ស្តុតាងចម្រុះគាំទ្រដល់ការរួមបញ្ចូលនៃការប្តូរសរីរាង្គ ឬកោសិកា Osteoligamous ចាស់ទុំដោយប្រើការចាក់ PRP ប៉ុន្តែភស្តុតាងមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញថាគាំទ្រដល់ការឈឺចាប់នៅកន្លែងផ្តល់ជំនួយ។ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ការពង្រឹង PRP ដើម្បីកែលម្អការភ្ជាប់ផ្លូវរូងក្រោមដីនៃឆ្អឹងអញ្ចាញ ទិន្នន័យថ្មីៗបង្ហាញថា PRP មិនមានអត្ថប្រយោជន៍ខាងគ្លីនិកក្នុងការពង្រីកផ្លូវរូងក្រោមដី ឬការរួមបញ្ចូលឆ្អឹងនៃអំពើពុករលួយនោះទេ។

ការសាកល្បងព្យាបាលថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីលទ្ធផលដំបូងដែលជោគជ័យក្នុងការឈឺចាប់នៅកន្លែងផ្តល់ជំនួយ និងការព្យាបាលដោយប្រើ PRP ។Sajas et al ។ការសង្កេតមើលការឈឺជង្គង់ផ្នែកខាងមុខបន្ទាប់ពីការបង្កើតឡើងវិញដោយស្វ័យភាព ACL នៃឆ្អឹង patella ឆ្អឹង (BTB) វាត្រូវបានរកឃើញថាបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុមគ្រប់គ្រង ការឈឺជង្គង់ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 2 ខែ។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតផលប៉ះពាល់នៃ PRP លើការរួមបញ្ចូលអំពើពុករលួយ ACL ភាពចាស់ទុំ និងការឈឺចាប់កន្លែងផ្តល់ជំនួយ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅចំណុចនេះ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា PRP មិនមានផលប៉ះពាល់ផ្នែកព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់លើការរួមបញ្ចូល ឬភាពចាស់ទុំនោះទេ ប៉ុន្តែការសិក្សាមានកម្រិតបានបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អ្នកបរិច្ចាគសរសៃពួរ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

មនុស្សកាន់តែចាប់អារម្មណ៍លើប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងសន្លាក់ PRP ក្នុងការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់។Shen et al ។ការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យចំនួន 14 (RCTs) រួមទាំងអ្នកជំងឺ 1423 ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀប PRP ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្សេងៗ (រួមទាំង placebo, អាស៊ីត hyaluronic, ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid, ថ្នាំតាមមាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Homeopathy) ។ការវិភាគមេតាបានបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 3, 6 និង 12 ខែ ពិន្ទុនៃសន្ទស្សន៍ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (WOMAC) នៃសាកលវិទ្យាល័យ Western Ontario និងសាកលវិទ្យាល័យ McMaster មានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង (=0.02, 0.04,<0.001 រៀងគ្នា)។ការវិភាគក្រុមរងនៃប្រសិទ្ធភាព PRP ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់បានបង្ហាញថា PRP មានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន OA កម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។អ្នកនិពន្ធជឿជាក់ថាទាក់ទងនឹងការបន្ថយការឈឺចាប់ និងលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ពីអ្នកជំងឺ ការចាក់ PRP ខាងក្នុងសន្លាក់មានប្រសិទ្ធភាពជាងការចាក់ជំនួសផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់។

Riboh et al ។បានធ្វើការវិភាគមេតាដើម្បីប្រៀបធៀបតួនាទីរបស់ LP-PRP និង LR-PRP ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ ហើយបានរកឃើញថាបើប្រៀបធៀបជាមួយ HA ឬ placebo ការចាក់ LP-PRP អាចធ្វើអោយពិន្ទុ WOMAC ប្រសើរឡើង។Ferrado et al ។បានសិក្សាការចាក់ LR-PRP ឬបានរកឃើញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខាងស្ថិតិទេបើធៀបនឹងការចាក់ HA នេះ បញ្ជាក់បន្ថែមទៀតថា LP-PRP អាចជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។មូលដ្ឋានជីវសាស្រ្តរបស់វាអាចស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតដែលទាក់ទងនៃការរលាក និងអ្នកសម្របសម្រួលប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមានវត្តមាននៅក្នុង LR-PRP និង LP-PRP ។នៅក្នុងវត្តមានរបស់ LR-PRP អ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក TNF- α, IL-6, IFN- ϒ និង IL-1 β កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ខណៈពេលដែលការចាក់ LP-PRP បង្កើន IL-4 និង IL-10 ដែលប្រឆាំងនឹងការរលាក។ អ្នកសម្របសម្រួល។វាត្រូវបានគេរកឃើញថា IL-10 មានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាក ហើយក៏អាចរារាំងអ្នកសម្របសម្រួលរលាក TNF- α、 IL-6 និង IL-1 β បញ្ចេញ និងរារាំងផ្លូវរលាកដោយបន្សាបសកម្មភាព kB កត្តានុយក្លេអ៊ែរ។បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់របស់វាទៅលើ chondrocytes, LR-PRP ក៏ប្រហែលជាមិនអាចជួយព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់បានដែរ ដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើកោសិកា synovial ។Braun et al ។វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការព្យាបាលកោសិកា synovial ជាមួយ LR-PRP ឬកោសិកាឈាមក្រហមអាចនាំទៅរកការផលិតអ្នកសម្របសម្រួលដែលគាំទ្រការរលាកនិងការស្លាប់កោសិកា។

ការចាក់បញ្ចូលក្នុងសន្លាក់ LP-PRP គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ហើយមានភស្តុតាងកម្រិត 1 ដែលថាវាអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងពង្រឹងមុខងាររបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ទ្រង់ទ្រាយធំ និងការសិក្សាតាមដានយូរជាងនេះគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែងរបស់វា។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាក

មានតែការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យចំនួនបួនប៉ុណ្ណោះដែលប្រៀបធៀបការចាក់ PRP និងការចាក់អាស៊ីត hyaluronic (HA) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាក។សូចនាករលទ្ធផលគឺពិន្ទុការឈឺចាប់ VAS ពិន្ទុ WOMAC និងពិន្ទុសន្លាក់ត្រគាក Harris (HHS) ។

Batalya et al ។បានរកឃើញភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងពិន្ទុ VAS និង HHS នៅ 1, 3, 6 និង 12 ខែ។ការកែលម្អកម្រិតកំពូលបានកើតឡើងនៅ 3 ខែ ហើយឥទ្ធិពលបានចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗបន្ទាប់ពីនោះ [72] ។ពិន្ទុនៅ 12 ខែនៅតែប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងពិន្ទុមូលដ្ឋាន (P<0.0005);ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលស្ថិតិរវាងក្រុម PRP និង HA នោះទេ។

Di Sante et al ។ឃើញថាពិន្ទុ VAS នៃក្រុម PRP មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅ 4 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែបានជាសះស្បើយឡើងវិញនៅ 16 សប្តាហ៍។មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងពិន្ទុ VAS រវាងក្រុម HA នៅ 4 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅ 16 សប្តាហ៍។Dalari et al ។យើងបានវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃ PRP លើការចាក់ HA ប៉ុន្តែក៏បានប្រៀបធៀបការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការចាក់ HA និង PRP សម្រាប់ករណីទាំងពីរផងដែរ។ក្រុម PRP ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានពិន្ទុ VAS ទាបបំផុតក្នុងចំណោមក្រុមទាំងបីនៅគ្រប់ពេលវេលាតាមដានទាំងអស់ (2 ខែ 6 ខែ និង 12 ខែ)។PRP ក៏មានពិន្ទុ WOMAC កាន់តែប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅ 2 និង 6 ខែ ប៉ុន្តែមិនមែននៅ 12 ខែទេ។Doria et al ។ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យពីរដងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការចាក់ PRP ចំនួនបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាប់ៗគ្នា និងការចាក់ HA បីដងជាប់ៗគ្នា។ការសិក្សានេះបានរកឃើញភាពប្រសើរឡើងនៃពិន្ទុ HHS, WOMAC និង VAS នៅក្នុងក្រុម HA និង PRP ក្នុងអំឡុងពេលតាមដាន 6 និង 12 ខែ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រប់ពេលទាំងអស់ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។គ្មានការស្រាវជ្រាវណាមួយដែលបង្ហាញថាការចាក់ PRP ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកមានផលប៉ះពាល់នោះទេ ហើយទាំងអស់បានសន្និដ្ឋានថា PRP មានសុវត្ថិភាព។

ទោះបីជាទិន្នន័យមានកម្រិតក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំ PRP ខាងក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹង ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាក់លាក់ក្នុងការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការកែលម្អមុខងារ ដូចដែលបានវាស់វែងដោយពិន្ទុលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺ។ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា PRP ដំបូងអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បានប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង HA ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារ PRP និង HA មានប្រសិទ្ធភាពស្រដៀងគ្នាខ្លាំងនៅ 12 ខែ អត្ថប្រយោជន៍ដំបូងណាមួយហាក់ដូចជាចុះខ្សោយទៅតាមពេលវេលា។ចាប់តាំងពីការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួនបានវាយតម្លៃការអនុវត្តនៃ PRP នៅក្នុងត្រគាក OA ភស្តុតាងកម្រិតខ្ពស់បន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើ PRP អាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សដើម្បីពន្យារប្រតិបត្តិការនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាក។

ស្ពឹកកជើង

មានតែការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យចំនួនពីរប៉ុណ្ណោះដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការដាក់បញ្ចូលរបស់យើងបានវាយតម្លៃការអនុវត្ត PRP ក្នុងការឈឺកជើងស្រួចស្រាវ។Roden et al ។ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ទ្វេរដងត្រូវបានធ្វើឡើងលើអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺកជើងស្រួចស្រាវក្នុង ED ដោយប្រៀបធៀបការចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោននៃ LR-PRP ជាមួយនឹងទឹកអំបិល និងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។ពួកគេបានរកឃើញមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាស្ថិតិនៅក្នុងពិន្ទុការឈឺចាប់ VAS ឬកម្រិតមុខងារអវយវៈទាប (LEFS) រវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។

Laval et al ។បានចាត់តាំងអត្តពលិកវរជនចំនួន 16 នាក់ដោយចៃដន្យ ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរបួសកជើងខ្ពស់ ដើម្បីទទួលការព្យាបាលការចាក់ LP-PRP ដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោននៅដំណាក់កាលព្យាបាលដំបូង និងការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃផែនការស្តារនីតិសម្បទារួមគ្នា ឬផែនការស្តារនីតិសម្បទាដាច់ដោយឡែក 7 ថ្ងៃក្រោយមក។អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលពិធីការនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាដូចគ្នា និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតំរែតំរង់។ការសិក្សាបានរកឃើញថាក្រុម LP-PRP បានបន្តការប្រកួតប្រជែងឡើងវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីជាង (40.8 ថ្ងៃទល់នឹង 59.6 ថ្ងៃ P<0.006) ។

PRP ហាក់ដូចជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឈឺកជើងស្រួចស្រាវ។ទោះបីជាភស្តុតាងមានកម្រិតបង្ហាញថាការចាក់ LP-PRP អាចប៉ះពាល់ដល់កជើងខ្ពស់របស់អត្តពលិកវរជន។

របួសសាច់ដុំ

ការប្រើប្រាស់ PRP សម្រាប់ការព្យាបាលរបួសសាច់ដុំបានបង្ហាញភស្តុតាងគ្លីនិកមិនច្បាស់លាស់។ស្រដៀងទៅនឹងការព្យាបាលសរសៃពួរ ជំហាននៃការព្យាបាលសាច់ដុំរួមមាន ការឆ្លើយតបរលាកដំបូង អមដោយការរីកសាយកោសិកា ភាពខុសគ្នា និងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា។Hamid et al ។ការសិក្សាចៃដន្យពិការភ្នែកតែមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើអ្នកជំងឺ 28 នាក់ដែលមានរបួសសរសៃពួរថ្នាក់ទី 2 ដោយប្រៀបធៀបការចាក់ថ្នាំ LR-PRP ជាមួយនឹងផែនការស្តារនីតិសម្បទា និងការស្តារនីតិសម្បទាតែម្នាក់ឯង។ក្រុមដែលទទួលការព្យាបាល LR-PRP អាចងើបឡើងវិញពីការប្រកួតប្រជែងបានលឿនជាងមុន (ពេលវេលាជាមធ្យមក្នុងមួយថ្ងៃ 26.7 ទល់នឹង 42.5 P=0.02) ប៉ុន្តែមិនសម្រេចបាននូវការកែលម្អរចនាសម្ព័ន្ធទេ។លើសពីនេះ ឥទ្ធិពល placebo យ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងក្រុមព្យាបាលអាចធ្វើអោយមានការភ័ន្តច្រឡំលទ្ធផលទាំងនេះ។នៅក្នុងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យដោយចៃដន្យពីរដង Reurink et al ។យើងបានវាយតម្លៃអ្នកជំងឺ 80 នាក់ ហើយបានប្រៀបធៀបការចាក់ PRP ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ placebo saline ។អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាតាមស្តង់ដារ។អ្នកជំងឺត្រូវបានតាមដានរយៈពេល 6 ខែ ហើយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងទាក់ទងនឹងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ ឬអត្រារបួសឡើងវិញនោះទេ។រូបមន្ត PRP ដ៏ល្អសម្រាប់ការកែលម្អការព្យាបាលសាច់ដុំតាមវិធីដែលពាក់ព័ន្ធតាមគ្លីនិកគឺនៅតែពិបាកយល់ ហើយការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង។

ការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹង និងមិនមែនសហជីព

ទោះបីជាមានភ័ស្តុតាង preclinical សមហេតុផលដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់ PRP ដើម្បីកែលម្អការព្យាបាលឆ្អឹងក៏ដោយក៏មិនមានការយល់ស្របខាងគ្លីនិកដើម្បីគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃ PRP ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលឆ្អឹងនោះទេ។ការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលថ្មីៗនេះលើ PRP និងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវបានគូសបញ្ជាក់ពី RCTs ចំនួនបីដែលមិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ទាក់ទងនឹងលទ្ធផលមុខងារខណៈពេលដែលការសិក្សាពីរបានបង្ហាញពីលទ្ធផលព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យ។ការសាកល្បងភាគច្រើននៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះ (6/8) បានសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀត (ដូចជាកោសិកាដើម mesenchymal និង/ឬ ការបង្កើតឆ្អឹង) ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។

គោលការណ៍ការងារនៃប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត (PRP) គឺផ្តល់កត្តាលូតលាស់ និងស៊ីតូគីនដែលមាននៅក្នុងប្លាកែតជាមួយនឹងបរិមាណសរីរវិទ្យាលើស។នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសាច់ដុំ PRP គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ជោគជ័យមួយដែលមានភស្តុតាងសុវត្ថិភាពច្បាស់លាស់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា និងពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើធាតុផ្សំ និងការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់។ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងទ្រង់ទ្រាយធំបន្ថែមទៀតនាពេលអនាគតគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតទស្សនៈរបស់យើងលើ PRP ។

(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )

ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៤-កក្កដា-២០២៣

ការអនុវត្ត PRP ក្នុងវិស័យផ្សេងៗ និងរបៀបជ្រើសរើស L-PRP និង P-PRP