គ្រូពេទ្យវះកាត់មាត់ប្រើសារធាតុ fibrin ដែលសម្បូរទៅដោយកោសិកាឈាមស និងប្លាកែត (L-PRF) ក្នុងការវះកាត់ព្យាបាល រួមទាំងការប្តូរសរីរាង្គ ការប្តូរជាលិការទន់ ការផ្សាំឆ្អឹង និងការផ្សាំផ្សាំភាគច្រើន។គាត់បាននិយាយថា L-PRF គឺ "ដូចជាថ្នាំវេទមន្ត" ។មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កន្លែងវះកាត់ដែលប្រើ L-PRF ហាក់ដូចជាបានជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ដែលនេះជារឿងធម្មតាណាស់ "Hughes បាននិយាយថា វាបង្កើនល្បឿននៃប្រតិកម្មព្យាបាលយ៉ាងអស្ចារ្យ។
ប្លាកែតសម្បូរ fibrin (PRF)និងប្លាកែតសម្បូរប្លាស្មា (PRP) ជំនាន់មុនរបស់វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា autologous blood concentrates ដែលជាផលិតផលឈាមដែលផលិតចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។គ្លីនិកទាញយកសំណាកឈាមពីអ្នកជំងឺ ហើយប្រើម៉ាស៊ីន centrifuge ដើម្បីប្រមូលផ្តុំពួកវា ដោយបំបែកសមាសធាតុឈាមផ្សេងៗគ្នាទៅជាស្រទាប់ប្រមូលផ្តុំដាច់ដោយឡែក ដែលអាចប្រើបានដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគ្លីនិក។ថ្វីត្បិតតែមានបច្ចេកវិជ្ជានេះច្រើនប្រភេទនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដែលផ្តល់អាទិភាពដល់សមាសធាតុឈាមផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែគោលគំនិតទូទៅនៃទន្តព្ទ្យវិទ្យាគឺដូចគ្នា - ពួកគេប្រើឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់មាត់។
លោក Hughes បាននិយាយថា ការព្យាបាលឆាប់រហ័សគឺគ្រាន់តែជាអត្ថប្រយោជន៍មួយប៉ុណ្ណោះ។នៅពេលពិភាក្សាជាពិសេសអំពី L-PRF គាត់បានចង្អុលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងទន្តបណ្ឌិត៖ វាជួយកាត់បន្ថយការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់ និងកាត់បន្ថយការរលាក។វាជួយបង្កើនការបិទបឋមនៃលឺផ្លឹបឭវះកាត់សម្រាប់វិធីសាស្រ្តឡើងវិញ។L-PRF សម្បូរទៅដោយកោសិកាឈាមស ដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់។ដោយសារតែវាត្រូវបានផលិតចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់ វាលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃអាឡែស៊ី ឬការបដិសេធនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ជាចុងក្រោយ លោក Hughes បាននិយាយថា វាក៏ងាយស្រួលក្នុងការធ្វើផងដែរ។
លោក Hughes បាននិយាយថា "នៅក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តគ្លីនិករបស់ខ្ញុំ មិនមានថ្នាំ ឧបករណ៍ ឬបច្ចេកវិទ្យាផ្សេងទៀតដែលអាចសម្រេចបាននូវរឿងទាំងអស់នេះដូច L-PRF នោះទេ" Hughes បាននិយាយថា ការប្រមូលផ្តុំឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិអាចជួយអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយការវះកាត់មាត់ ប៉ុន្តែធម្មតា ទន្តបណ្ឌិតជារឿយៗប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៅពេលបន្ថែម PRP/PRF ទៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ បញ្ហាប្រឈមជាក់លាក់នៃការបង្កើនការប្រើប្រាស់ការប្រមូលផ្តុំឈាម autologous រួមមានការគ្រប់គ្រងទីផ្សារឧបករណ៍ដែលកំពុងលូតលាស់ ការយល់ដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗ និងរបៀបប្រើប្រាស់ពួកវា និងការពន្យល់អំពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុងកម្មវិធីធ្មេញ។
PRP និង PRF: ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗដែលទន្តពេទ្យទូទៅគួរយល់
PRP និង PRF មិនមែនជាផលិតផលដូចគ្នាទេ ទោះបីជាអ្នកអនុវត្ត និងអ្នកស្រាវជ្រាវឆ្លាស់គ្នាការប្រើប្រាស់ពាក្យទាំងពីរនេះសម្រាប់ជំនាន់បន្ទាប់នៃ biomaterials សម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញនូវឆ្អឹង និង periodontal regeneration" និង "Platelet rich fibrin in regenerative dentistry: biological background and clinical indications"។ Miron បាននិយាយថា PRP ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងក្នុងការវះកាត់មាត់ក្នុងឆ្នាំ 1997។ វាសំដៅទៅលើផ្លាកែតដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ PRF ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាប្លាកែតជំនាន់ទី 2 ក្នុងឆ្នាំ 2001 ដោយគ្មាន Anticoagulant ។
Miron បាននិយាយថា "បើប្រៀបធៀបទៅនឹង PRP ទិន្នន័យពីវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវលទ្ធផលល្អប្រសើរសម្រាប់ PRF ព្រោះថាការ coagulation គឺជាព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ក្នុងដំណើរការព្យាបាលមុខរបួស" ។ ការបង្កើតឡើងវិញដោយចំណាយតិច។" ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាគុយម៉ង់ដែលថា PRP "តែងតែ" ប្រើ Anticoagulant បានបង្កឱ្យមានភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោម Arun K. Garg, DMD ដែលជាសហអ្នករកឃើញ PRP ។
Garg បាននិយាយថា "នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ PRP ជួនកាលយើងលុបចោល Anticoagulant ភ្លាមៗនៅពេលដែលយើងត្រូវការប្រើសម្ភារៈនេះ" ។"សម្រាប់ពេលវេលាប្រតិបត្តិការយូរជាងនេះ យើងបានបន្ថែមថ្នាំ Anticoagulant ដើម្បីការពារកត្តាលូតលាស់ដែលកើតចេញពីប្លាកែត រហូតដល់យើងរួចរាល់ក្នុងការប្រើប្រាស់សម្ភារៈនេះ ហើយបន្ទាប់មកយើងនឹងជំរុញឱ្យមានការ coagulation នៅពេលប្រើវា" ។លោក Hughes ពិសេសប្រើ PRF នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់គាត់ ដោយបន្ថែមថាផ្នែកនៃហេតុផលសម្រាប់តម្រូវការកែលម្អ PRP គឺដោយសារតែឧបករណ៍ PRP ដើមមានតម្លៃថ្លៃ ហើយបច្ចេកវិទ្យាកាន់តែស្មុគស្មាញ និងប្រើប្រាស់ពេលវេលា - PRP តម្រូវឱ្យមានការបង្វិលពីរនៅក្នុង centrifuge ជាមួយនឹងការបន្ថែម។ នៃ thrombin ខណៈពេលដែល PRF ត្រូវការបង្វិលតែម្តងប៉ុណ្ណោះដោយមិនចាំបាច់បន្ថែម។លោក Hughes បាននិយាយថា "PRP ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងករណីវះកាត់មាត់ធំ ឬប្លាស្ទិចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ" ។
ពីទ្រឹស្តីទៅការអនុវត្ត៖ ការប្រមូលផ្តុំឈាម PRF និង PRP នៅក្នុងបរិយាកាសព្យាបាលធ្មេញត្រូវបានប្រមូល និងផលិតតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា។ពួកគេពន្យល់ថាឈាមត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយដាក់ក្នុងដបតូចមួយ។បន្ទាប់មកបង្វិលដបនៅក្នុង centrifuge ក្នុងល្បឿន និងរយៈពេលដែលបានកំណត់ទុកជាមុន ដើម្បីបំបែក PRF ចេញពីឈាមក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ។PRF ដែលទទួលបានគឺជាជែលពណ៌លឿងដូចភ្នាស ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាប់ទៅក្នុងភ្នាសរំអិល។លោក Kussek បាននិយាយថា "បន្ទាប់មកភ្នាសទាំងនេះអាចត្រូវបានសម្របខ្លួនទៅនឹងសម្ភារៈសម្រាប់ផ្សាំឆ្អឹង រួមផ្សំជាមួយនឹងសម្ភារៈសម្រាប់ផ្សាំឆ្អឹង ឬដាក់នៅជុំវិញ ឬនៅលើកំពូលនៃការផ្សាំធ្មេញ ដើម្បីផ្តល់ជីវហ្វីលដែលលើកកម្ពស់ភាពចាស់ទុំនៃឆ្អឹង និងធ្វើឱ្យសុខភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។ ជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញ keratized" Kussek បាននិយាយ។PRF ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើជាសម្ភារៈប្តូរតែមួយគត់សម្រាប់ការវះកាត់ធ្មេញ។លើសពីនេះ សម្ភារៈនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជួសជុលប្រហោងឆ្អឹងអំឡុងពេលការរីកធំនៃប្រហោងឆ្អឹង ការការពារការឆ្លង និងការកែលម្អលទ្ធផលព្យាបាល។
"ការប្រើប្រាស់ធម្មតានៃ PRP រួមមានការផ្សំវាជាមួយ PRF និងភាគល្អិតឆ្អឹងដើម្បីបង្កើតជាឆ្អឹង 'ស្អិត' ដែលងាយស្រួលក្នុងការសម្របខ្លួន និងដំណើរការនៅក្នុងប្រហោងមាត់ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការប្តូរ" Kusek បន្ត។ កន្លែងប្តូរដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាព និងចាក់ចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញដើម្បីកែលម្អការជាសះស្បើយ។ នៅលើវា" Rogge បាននិយាយថា "ខ្ញុំនៅតែប្រើ PRF ជាកំណកបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ រួមទាំងធ្មេញប្រាជ្ញាផងដែរ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយរន្ធស្ងួត និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាល។ និយាយឱ្យត្រង់ទៅ ខ្ញុំមិនមានរន្ធស្ងួតទេចាប់តាំងពីអនុវត្ត PRF មក។ ការលុបបំបាត់រន្ធស្ងួតគឺ មិនមែនជាអត្ថប្រយោជន៍តែមួយគត់ដែល Rogge មើលឃើញនោះទេ។
"ខ្ញុំមិនត្រឹមតែឃើញការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងការកើនឡើងនៃឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំក៏បានកត់សម្គាល់ពីការថយចុះនៃការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅពេលប្រើ PRP និង PRF ។'' ''ប្រសិនបើ PRP/PRF មិនត្រូវបានប្រើ តើអ្នកជំងឺនឹងជាសះស្បើយទេ?"Watts បាននិយាយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួល និងលឿនជាងមុនសម្រាប់ពួកគេ ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលចុងក្រោយ ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញតិចជាងនេះ ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនធ្វើ?"
តម្លៃនៃការបន្ថែម PRP/PRF មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការអនុវត្តន៍ធ្មេញទូទៅ ដែលភាគច្រើនដោយសារតែការអភិវឌ្ឍនៃការប្រមូលផ្តុំឈាម autologous ។ផលិតផលទាំងនេះបានបង្កើតនូវឧស្សាហកម្មដែលមានតម្លៃរាប់ពាន់លានដុល្លារ ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាបង្កើតនូវប្រភេទម៉ាស៊ីនត្រជាក់ និងដបតូចៗ (ជួនកាលមានកម្មសិទ្ធិ) ដ៏ឆ្លាតវៃ។លោក Werts បាននិយាយថា "Centrifuges ជាមួយនឹងការកំណត់ល្បឿនខុសៗគ្នាត្រូវបានណែនាំនៅលើទីផ្សារ ហើយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង centrifugation អាចប៉ះពាល់ដល់ភាពរឹងមាំ និងប្រសិទ្ធភាពនៃកោសិកានៅក្នុងពួកវា។ តើវាមានអត្ថន័យខាងគ្លីនិកទេ? ខ្ញុំមិនប្រាកដថាតើនរណាម្នាក់នឹងវាស់វានោះទេ។ បន្ថែមពីលើការវិនិយោគ centrifuge និងការបណ្តុះបណ្តាល phlebotomy លោក Werts បាននិយាយថាការចំណាយផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ PRP/PRF នៅក្នុងការអនុវត្តដូចជា បំពង់ប្រមូលផ្ដុំបិទជិត កន្លែងបូមទឹក ឈុត Winged infusion និងបំពង់បូមគឺ "តិចតួចបំផុត" ។
លោក Werts បាននិយាយថា "ការប្រើប្រាស់ភ្នាសដែលអាចស្រូបបានក្នុងការវះកាត់ប្តូរអាចមានតម្លៃពី 50 ទៅ 100 ដុល្លារក្នុងម្នាក់ៗ" ។ ប៉ុន្តែការធានារ៉ាប់រងកម្រនឹងបង់ថ្លៃនេះណាស់។ ជារឿយៗខ្ញុំគិតថ្លៃវះកាត់ បន្ទាប់មកផ្តល់ជាអំណោយដល់អ្នកជំងឺ។'
Paulisick, Zechman និង Kusek ប៉ាន់ប្រមាណថា ការចំណាយដំបូងនៃការបន្ថែម centrifuges និង PRF membrane compressors នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេមានចាប់ពី $2000 ទៅ $4000 ជាមួយនឹងការចំណាយបន្ថែមតែមួយគត់គឺ កញ្ចប់ឈាមដែលអាចចោលបាន ដែលជាធម្មតាមានតម្លៃតិចជាង $10 ក្នុងមួយប្រអប់។ដោយសារតែការប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្ម និងចំនួនដ៏ច្រើននៃ centrifuges ដែលមាននៅលើទីផ្សារ ទន្តបណ្ឌិតគួរតែអាចស្វែងរកឧបករណ៍ក្នុងតម្លៃផ្សេងៗ។ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាដរាបណាពិធីការមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា វាប្រហែលជាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងគុណភាពនៃ PRF ដែលផលិតដោយប្រើ centrifuges ផ្សេងគ្នានោះទេ។
Miron បាននិយាយថា "ក្រុមស្រាវជ្រាវរបស់យើងថ្មីៗនេះបានចេញផ្សាយការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធមួយដែលក្នុងនោះយើងបានរកឃើញថា PRF បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធផលគ្លីនិកក្នុងការជួសជុលជាលិការទន់និងធ្មេញ" ។ នៃ PRF ក្នុងការជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង (ការបញ្ចូលឆ្អឹង) ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យគ្លីនិកគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថា PRF មានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញជាលិកាទន់ខ្លាំងជាងជាលិការឹង។
ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រភាគច្រើនហាក់ដូចជាគាំទ្រការអះអាងរបស់ Miron ។មានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថា PRP/PRF រួមចំណែកដល់ដំណើរការព្យាបាល ទោះបីជាកម្រិតនៃការកែលម្អមិនសំខាន់តាមស្ថិតិក៏ដោយ។ទោះបីជាមានភ័ស្តុតាង Anecdotal ច្រើនក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថា ត្រូវការភស្តុតាងបញ្ជាក់បន្ថែមទៀត។ចាប់តាំងពី PRF ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងការវះកាត់មាត់ក្នុងឆ្នាំ 2001 មានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើន - L-PRF, A-PRF (កម្រិតខ្ពស់នៃផ្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុ fibrin) និង i-PRF (ផ្លាកែតដែលសម្បូរសារធាតុ fibrin ដែលអាចចាក់បាន) ។ដូចដែល Werts បាននិយាយថា វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការធ្វើឱ្យអ្នកវិលមុខ ហើយព្យាយាមរៀន និងចងចាំពួកគេ។
គាត់បាននិយាយថា "ជាសំខាន់ អ្វីៗទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានតាមដានត្រឡប់ទៅគោលគំនិតដើមនៃ PRP/PRF"។ ដូចគ្នា - ពួកគេទាំងអស់លើកកម្ពស់ការព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់។'' Hughes បានយល់ស្របនិងចង្អុលបង្ហាញថា L-PRF, A-PRF និង i-PRF ទាំងអស់គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់ "តូច" នៃ PRF ។ ពូជទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ពិសេសទេ ប៉ុន្តែទាមទារការកែតម្រូវ ទៅនឹងគ្រោងការណ៍ centrifugal (ពេលវេលា និងកម្លាំងបង្វិល)។ "ដើម្បីបង្កើតប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ PRFs វាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរពេលវេលាបង្វិល ឬបដិវត្តន៍ក្នុងមួយនាទី (RPM) នៃឈាមក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ centrifugation" Hughes ពន្យល់។
វ៉ារ្យ៉ង់ដំបូងនៃ PRF គឺ L-PRF បន្ទាប់មក A-PRF ។ពូជទីបី i-PRF គឺជាទម្រង់ចាក់ថ្នាំរាវនៃ PRF ដែលផ្តល់ជម្រើសជំនួស PRP ។លោក Hughes បាននិយាយថា "វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ថា PRF ជាធម្មតាយកទម្រង់នៃចង្កោម" "ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការចាក់ថ្នាំ PRF អ្នកគ្រាន់តែត្រូវផ្លាស់ប្តូរពេលវេលា centrifugation និង RPM ដើម្បីធ្វើឱ្យវាទៅជាទម្រង់រាវ - នេះគឺជា i- PRF.'' ប្រសិនបើមិនមាន Anticoagulant ទេ i-PRF នឹងមិនមានជាតិរាវក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ Hughes បាននិយាយថា ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេចាក់ភ្លាមៗទេ វានឹងក្លាយទៅជាជែល colloidal ស្អិត ប៉ុន្តែផលិតផលនេះក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរ "។ គាត់បាននិយាយថាវាជាជំនួយដ៏ល្អសម្រាប់ការផ្សាំឆ្អឹងជាគ្រាប់ ឬទ្រង់ទ្រាយធំ ដែលជួយរក្សាលំនឹង និងជួសជុលពុករលួយនោះ។ "ខ្ញុំបានឃើញថាការប្រើវាក្នុងសមត្ថភាពនេះទទួលបានលទ្ធផលល្អណាស់"។
ប្រសិនបើប្រភេទ អក្សរកាត់ និងការដាក់ឈ្មោះអនុសញ្ញាធ្វើឲ្យអ្នកជំនាញក្នុងឧស្សាហកម្មភាន់ច្រឡំ តើទន្តបណ្ឌិតធម្មតាគួរពន្យល់ពីគោលគំនិតនៃការប្រមូលផ្តុំឈាម autologous ដល់អ្នកជំងឺយ៉ាងដូចម្តេច?
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៤-កក្កដា-២០២៣