Androgenic alopecia (AGA) គឺជាប្រភេទទូទៅនៃការបាត់បង់សក់ដែលបណ្តាលមកពីតំណពូជ និងអរម៉ូន ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសក់ស្បែកក្បាលស្តើង។ក្នុងចំណោមមនុស្សអាយុ 60 ឆ្នាំ 45% នៃបុរសនិង 35% នៃស្ត្រីកំពុងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហា AGA ។FDA បានអនុម័តពិធីការនៃការព្យាបាល AGA រួមមាន finasteride មាត់ និង minoxidil លាប។នាពេលបច្ចុប្បន្ន ដោយសារកង្វះការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព PRP បានក្លាយជាការព្យាបាលជំនួសថ្មី និងជោគជ័យ។កត្តាលូតលាស់មួយចំនួនធំនៅក្នុង PRP អាចជំរុញការបង្កើតឡើងវិញសក់ និងប្លាកែត α កត្តាលូតលាស់ជាច្រើនដែលលាក់ដោយគ្រាប់ធញ្ញជាតិធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាដើមនៅក្នុងតំបន់ប៉ោងនៃឫសសក់ និងជំរុញការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ទោះបីជាអត្ថបទជាច្រើនបានរាយការណ៍អំពីរឿងនេះក៏ដោយ ក៏មិនមានពិធីការស្តង់ដារសម្រាប់ការរៀបចំ PRP ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង និងការវាយតម្លៃលទ្ធផលព្យាបាលនោះទេ។អត្ថបទនេះមានគោលបំណងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP ក្នុងការព្យាបាល AGA និងស្វែងរកការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ផ្សេងៗ។
យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ PRP៖
PRP ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មបន្ទាប់ពីត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្បែកក្បាលដើម្បីបញ្ចេញនូវកត្តាលូតលាស់មួយចំនួនធំ និងជំរុញការលូតលាស់សក់។កត្តាលូតលាស់ទាំងនេះអាចធ្វើអោយ fibroblasts សកម្ម ជំរុញការសំយោគកូឡាជែន ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការសំងាត់ម៉ាទ្រីស extracellular និងគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ endogenous ។កត្តាលូតលាស់ (PDGF, TGF- β, VEGF, EGF, IGF-1) អាចជំរុញការរីកសាយកោសិកា និងភាពខុសគ្នា កោសិកាដើមគីមី ជំរុញការលូតលាស់សក់វែង និងជំរុញការបង្កើតកោសិកាឫសសក់។កត្តាផ្សេងទៀត (serotonin, histamine, dopamine, calcium និង adenosine) អាចបង្កើនភាពជ្រាបនៃភ្នាស និងគ្រប់គ្រងការរលាក។
ការរៀបចំ PRP៖
រាល់គម្រោងរៀបចំ PRP អនុវត្តតាមច្បាប់ទូទៅ ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ដូចជា citrate) ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាមដែលប្រមូលបាន ដើម្បីជៀសវាងការកកឈាមដោយឯកឯង និងការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម។Centrifuge ដើម្បីយកកោសិកាឈាមក្រហមចេញ និងប្រមូលផ្តុំផ្លាកែត។លើសពីនេះ គ្រោងការណ៍ជាច្រើនជ្រើសរើសភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យប្លាកែតខាងក្រៅ (ដូចជា thrombin និងកាល់ស្យូមក្លរួ) ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សពីប្លាកែតក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ប្លាកែតអសកម្មក៏អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ dermal collagen ឬ autothrombin ។ជាទូទៅ កត្តាលូតលាស់សកម្មត្រូវបានលាក់ទុក 10 នាទីបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយ 95% នៃកត្តាលូតលាស់ដែលត្រូវបានសំយោគត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង មានរយៈពេល 1 សប្តាហ៍។
ផែនការព្យាបាល និងការផ្តោតអារម្មណ៍៖
PRP ជាធម្មតាត្រូវបានចាក់ subcutaneously ឬ intradermally ។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ភាពញឹកញាប់ និងចន្លោះពេលនៃការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ PRP គឺជាកត្តាសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។អត្ថបទចំនួនប្រាំពីរដែលរួមបញ្ចូលបានដាក់ថាការផ្តោតអារម្មណ៍ល្អបំផុតនៃ PRP គឺ 2 ~ 6 ដងហើយការផ្តោតអារម្មណ៍លើសលប់នឹងរារាំងការបង្កើត angiogenesis ។វានៅតែមានជម្លោះអំពីថាតើវាមានកោសិកាឈាមសដែរឬទេ។
លទ្ធផលស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថាPRP អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល AGA ។ការសិក្សាប្រាំពីរក្នុងចំណោមប្រាំបួនបានពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP ត្រូវបានវាយតម្លៃតាមទស្សនៈជាច្រើន៖ វិធីសាស្ត្ររកឃើញ PTG ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងសក់ ចំនួនសក់ និងដង់ស៊ីតេសក់ រយៈពេលលូតលាស់ដល់សមាមាត្ររយៈពេលសម្រាក និងការស្ទង់មតិការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ការសិក្សាមួយចំនួនបានរាយការណ៍តែពីប្រសិទ្ធភាពប្រសើរឡើងនៃការតាមដានរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល PRP ប៉ុន្តែខ្វះលទ្ធផលតាមដានរយៈពេល 6 ខែ។ការសិក្សាតាមដានរយៈពេលវែងមួយចំនួន (6 ទៅ 12 ខែ) បានរាយការណ៍ពីការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេសក់ ប៉ុន្តែវានៅតែខ្ពស់ជាងកម្រិតមូលដ្ឋាន។ផលរំខានត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាគ្រាន់តែជាការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងតំបន់ចាក់ថ្នាំប៉ុណ្ណោះ។មិនមានប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។
ការព្យាបាលដែលបានណែនាំ៖
ដោយសារ PRP មិនរារាំងកម្រិតអរម៉ូនដែលទាក់ទងនឹង AGA វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ PRP ជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ AGA ។ដូច្នេះ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរក្សាថ្នាំព្យាបាលតាមមាត់ ឬថ្នាំតាមមាត់ (ដូចជា minoxidil, spironolactone និង finasteride)។ដោយផ្អែកលើការសិក្សាឡើងវិញនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរៀបចំ P-PRP (leukopenia) ជាមួយនឹងកំហាប់ 3-6 ដងនៃឈាមទាំងមូល។ការប្រើប្រាស់សារធាតុសកម្ម (កាល់ស្យូមក្លរួ ឬកាល់ស្យូម gluconate) មុនពេលព្យាបាល ជួយបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់។វាត្រូវបានណែនាំថា ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous គួរតែត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែកដែលមានសក់ស្តើង តាមបណ្តោយសក់ និងពីលើ ហើយកន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបំបែក។កំរិតចាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការគ្លីនិក។ភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាលដំបូង (ម្តងក្នុងមួយខែ បីដងសរុប បីខែ) ហើយបន្ទាប់មកម្តងរៀងរាល់បីខែម្តង សរុបបីដង (នោះគឺម្តងក្នុងខែមិថុនា ខែកញ្ញា និងធ្នូ រៀងគ្នា)។ជាការពិតណាស់បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលលើកដំបូង វាក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរក្នុងការផ្លាស់ប្តូរចន្លោះពេលទៅម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ជាទូទៅ អ្នកជំងឺប្រុស និងស្រីទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការបណ្តុះសក់ ការកើនឡើងដង់ស៊ីតេសក់ និងការកែលម្អគុណភាពជីវិត បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ PRP ដើម្បីព្យាបាល AGA (រូបភាពទី 1 និងរូបភាពទី 2)។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃលទ្ធផលស្រាវជ្រាវជាច្រើនបង្ហាញថា PRP មានការសន្យាក្នុងការព្យាបាល AGA ។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការព្យាបាល PRP ហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាពជាង និងផលប៉ះពាល់តិចជាង។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែខ្វះខាតនូវវិធីសាស្ត្ររៀបចំ PRP ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារ ការផ្តោតអារម្មណ៍ គ្រោងការណ៍នៃការចាក់ថ្នាំ កម្រិតថ្នាំ។ដើម្បីសិក្សាបន្ថែមអំពីឥទ្ធិពលនៃ PRP លើការបង្កើតសក់ឡើងវិញនៅក្នុង AGA ទំហំគំរូធំជាងនៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (ចំណាំប្រេកង់នៃការចាក់ ការផ្តោតអារម្មណ៍ PRP និងសម្រេចបានការតាមដានរយៈពេលវែង) គឺត្រូវបានទាមទារ។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ០៨ ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ ២០២២