Platelet rich plasma (PRP) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផ្នែក orthopedics ប៉ុន្តែនៅតែមានការជជែកវែកញែកយ៉ាងខ្លាំងក្លា។ដូច្នេះ "ក្រុមការងារបង្កើតជាលិកាឡើងវិញតាមគ្លីនិក" របស់អាឡឺម៉ង់នៃ Orthopedics and Trauma Society បានធ្វើការស្ទង់មតិដើម្បីឈានដល់ការឯកភាពគ្នាលើសក្តានុពលព្យាបាលបច្ចុប្បន្នរបស់ PRP ។
កម្មវិធីព្យាបាល PRP ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រយោជន៍ (89%) ហើយអាចមានសារៈសំខាន់ជាងនេះនាពេលអនាគត (90%)។ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតគឺជំងឺសរសៃពួរ (77%) ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (OA) (68%) របួសសាច់ដុំ (57%) និងរបួសឆ្អឹងខ្ចី (51%) ។ការឯកភាពគ្នាត្រូវបានឈានដល់នៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ថ្ងៃទី 16/31 ។ការអនុវត្ត PRP ក្នុងជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ដំបូង (Kellgren Lawrence II) ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រយោជន៍ ក៏ដូចជាសម្រាប់ជំងឺសរសៃពួរស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ចំពោះដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ (ឆ្អឹងខ្ចី សរសៃពួរ) ការចាក់ច្រើនដង (២-៤) គឺត្រូវបានណែនាំច្រើនជាងការចាក់តែមួយ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អំពីចន្លោះពេលរវាងការចាក់។វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងដើម្បីធ្វើស្តង់ដារនៃការរៀបចំ កម្មវិធី ប្រេកង់ និងការកំណត់សូចនាករសម្រាប់ PRP ។
ប្លាកែតសម្បូរប្លាស្មា (PRP) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងថ្នាំព្យាបាលរោគ ជាពិសេសក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រកីឡាឆ្អឹង។ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានបានបង្ហាញថា PRP មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានជាច្រើនលើកោសិកាប្រព័ន្ធ musculoskeletal ជាច្រើនដូចជា chondrocytes កោសិកាសរសៃពួរ ឬកោសិកាសាច់ដុំទាំងនៅក្នុង vitro និង in vivo ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គុណភាពនៃអក្សរសិល្ប៍ដែលមានស្រាប់នៅមានកម្រិត រួមទាំងវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋាន និងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក។ដូច្នេះហើយក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក ប្រសិទ្ធភាពគឺមិនល្អដូចការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋាននោះទេ។
មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចកើតមាន។ទីមួយ វិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំជាច្រើន (បច្ចុប្បន្នមានប្រព័ន្ធដែលមានពាណិជ្ជកម្មជាង 25 ផ្សេងៗគ្នា) មានដើម្បីទទួលបានកត្តាលូតលាស់ដែលមកពីប្លាកែត ប៉ុន្តែផលិតផល PRP ចុងក្រោយត្រូវបានផ្សំឡើងដោយសមាសធាតុចម្រុះ និងការខិតខំព្យាយាមរបស់ពួកគេ។ជាឧទាហរណ៍ វិធីសាស្រ្តរៀបចំ PRP ផ្សេងៗគ្នាបង្ហាញពីឥទ្ធិពលផ្សេងៗគ្នាលើ chondrocytes រួមគ្នា។លើសពីនេះទៀត ដោយសារតែប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋានដូចជា សមាសភាពឈាម (កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត) មិនទាន់ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សានីមួយៗ ការរាយការណ៍ស្តង់ដារនៃកត្តាទាំងនេះគឺចាំបាច់ជាបន្ទាន់។ផលិតផល PRP ចុងក្រោយក៏មានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗផងដែរ។អ្វីដែលធ្វើឱ្យបញ្ហាស្មុគស្មាញនោះគឺថាកម្រិតថ្នាំ ពេលវេលា និងបរិមាណនៃកម្មវិធី PRP មិនត្រូវបានកំណត់ស្តង់ដារ ហើយមិនត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាន។ក្នុងន័យនេះ តម្រូវការសម្រាប់រូបមន្តស្ដង់ដារនៃកត្តាលូតលាស់ដែលទទួលបានពីប្លាកែតគឺបង្ហាញឱ្យឃើញ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើតេស្តវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានស្តង់ដារនៃផលប៉ះពាល់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗគ្នាដូចជាការបង្កើត PRP បរិមាណចាក់ PRP និងពេលវេលាចាក់។លើសពីនេះទៀត ការប្រើការចាត់ថ្នាក់ដើម្បីពណ៌នាឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីផលិតផល PRP ដែលបានប្រើគួរតែជាកាតព្វកិច្ច។អ្នកនិពន្ធខ្លះបានស្នើប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ផ្សេងៗគ្នា រួមមាន Mishra (ចំនួនប្លាកែត វត្តមានកោសិកាឈាមស សកម្មភាព) និង Dohan Ellenfest (ចំនួនប្លាកែត ចំនួនកោសិកាឈាមស វត្តមាន fibrinogen) Delong (Platelet count, nail activation, w ^ ចំនួនកោសិកាឈាម Haide; ការចាត់ថ្នាក់ PAW) និង Mautner (ចំនួនប្លាកែត វត្តមាននៃកោសិកាឈាមសធំ វត្តមានកោសិកាឈាមដែលមានស្លាក R និងប្រើការធ្វើឱ្យក្រចកសកម្ម; ការចាត់ថ្នាក់ PLRA) ។ Magalon et al ។ការចាត់ថ្នាក់ DEPA ដែលត្រូវបានស្នើឡើង ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ប្លាកែត OSE ប្រសិទ្ធភាពផលិតកម្ម សុវត្ថិភាពរបស់ PRP និងការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់វា។Harrison et al ។ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ដ៏ទូលំទូលាយមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានបោះពុម្ព រួមទាំងវិធីសាស្រ្តធ្វើឱ្យសកម្មដែលបានប្រើ បរិមាណសរុបដែលបានប្រើ ប្រេកង់រដ្ឋបាល និងប្រភេទរងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងបច្ចេកទេសរៀបចំ ក៏ដូចជាចំនួនមធ្យមសរុប និងជួរចំនួនកោសិកាឈាមស (ខ្ពស់ទាប) (នឺត្រុងហ្វីល ឡាំហ្វូស៊ីត និង monocytes) សម្រាប់ប្លាកែត កោសិកាឈាមក្រហម និងការចាត់ថ្នាក់។ចំណាត់ថ្នាក់ចុងក្រោយគឺមកពី Kon et al ។ផ្អែកលើការយល់ស្របរបស់អ្នកជំនាញ កត្តាសំខាន់បំផុតត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាសមាសធាតុផ្លាកែត (កម្រិតផ្លាកែត និងសមាមាត្រកំហាប់) ភាពបរិសុទ្ធ (វត្តមានកោសិកាឈាមក្រហម/កោសិកាឈាមស) និងការធ្វើឱ្យសកម្ម (ការបន្ថែមជាតិកាល់ស្យូម)។
ការប្រើប្រាស់សូចនាករជាច្រើនសម្រាប់ PRP ត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយ ដូចជាការពិតដែលថាការព្យាបាលជំងឺសរសៃពួរត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកទាក់ទងនឹងទីតាំងផ្សេងៗ [ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមានស្របគ្នា] ។ដូច្នេះហើយ ជារឿយៗ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលបានភ័ស្តុតាងបញ្ជាក់ពីអក្សរសិល្ប៍។នេះក៏ធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ PRP ក្នុងការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការណែនាំផ្សេងៗ។ដោយសារតែបញ្ហាជាច្រើនដែលមិនអាចដោះស្រាយបានជុំវិញការប្រើប្រាស់ PRP គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអត្ថបទនេះគឺដើម្បីបង្ហាញពីទស្សនៈរបស់អ្នកជំនាញមកពី "ក្រុមការងារបង្កើតជាលិកាឡើងវិញ" របស់អាល្លឺម៉ង់នៃសមាគម Orthopedics and Trauma Society (DGOU) អំពីការប្រើប្រាស់ និងអនាគត។ នៃ PRP ។
វិធីសាស្រ្ត
"ក្រុមការងារបង្កើតជាលិកាឡើងវិញតាមគ្លីនិក" របស់អាឡឺម៉ង់ មានសមាជិកចំនួន 95 នាក់ ដែលនីមួយៗមានជំនាញផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹង និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា (វេជ្ជបណ្ឌិត ឬវេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ មិនមានអ្នកព្យាបាលរាងកាយ ឬអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រហាត់ប្រាណទេ)។ក្រុមការងារដែលមានបុគ្គលចំនួន 5 នាក់ (ការត្រួតពិនិត្យពិការភ្នែក) ទទួលខុសត្រូវក្នុងការលើកកម្ពស់ការស៊ើបអង្កេត។បន្ទាប់ពីពិនិត្យមើលអក្សរសិល្ប៍ដែលមានស្រាប់ ក្រុមការងារបានរៀបចំធាតុព័ត៌មានសក្តានុពល ដែលអាចបញ្ចូលក្នុងជុំទីមួយនៃការស៊ើបអង្កេត។ការស្ទង់មតិដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2018 គ្របដណ្តប់សំណួរចំនួន 13 និងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធី PRP រួមទាំងសំណួរបិទ និងបើកចំហ និងលើកទឹកចិត្តអ្នកជំនាញឱ្យស្នើគម្រោងបន្ថែម ឬការកែប្រែ។ដោយផ្អែកលើចម្លើយទាំងនេះ ការស្ទង់មតិជុំទីពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង និងធ្វើឡើងក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2018 ដោយមានសំណួរបិទបញ្ចប់សរុបចំនួន 31 ក្នុង 5 ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់របួសឆ្អឹងខ្ចី និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (OA) ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺសរសៃពួរ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរងរបួសសាច់ដុំ។ ការអនុវត្ត PRP និងតំបន់ស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត។
តាមរយៈការស្ទង់មតិតាមអ៊ីនធឺណិត (Survey Monkey, USA) កិច្ចព្រមព្រៀងមួយត្រូវបានឈានដល់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លើយតបវាយតម្លៃថាតើគម្រោងនេះគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងតម្រូវការរបាយការណ៍អប្បបរមា និងដើម្បីផ្តល់នូវមាត្រដ្ឋានឆ្លើយតបដែលអាចមានចំនួនប្រាំនៅលើ Likert: 'យល់ព្រមខ្លាំងណាស់';យល់ព្រម;មិនយល់ព្រម ឬប្រឆាំង;មិនយល់ស្របឬមិនយល់ស្របយ៉ាងខ្លាំង។ការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានសាកល្បងដោយអ្នកជំនាញបីនាក់អំពីភាពត្រឹមត្រូវ ការយល់ដឹង និងការទទួលយកបាន ហើយលទ្ធផលត្រូវបានកែប្រែបន្តិចបន្តួច។នៅក្នុងជុំទី១ មានអ្នកជំនាញសរុបចំនួន ៦៥នាក់បានចូលរួម ខណៈជុំទី២ មានអ្នកជំនាញសរុបចំនួន ៤០នាក់ចូលរួម។សម្រាប់ជុំទីពីរនៃការយល់ស្រប និយមន័យអាទិភាពចែងថា ប្រសិនបើអ្នកឆ្លើយតបច្រើនជាង 75% យល់ព្រម គម្រោងនេះនឹងត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងឯកសារឯកភាពចុងក្រោយ ហើយអ្នកឆ្លើយតិចជាង 20% មិនយល់ព្រម។75% នៃអ្នកចូលរួមយល់ស្របថាវាគឺជាការសម្រេចចិត្តរួមដែលបានបញ្ជាក់ជាទូទៅបំផុត ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង។
លទ្ធផល
នៅក្នុងជុំទីមួយ មនុស្ស 89% បានឆ្លើយថាកម្មវិធី PRP មានប្រយោជន៍ ហើយ 90% នៃប្រជាជនជឿថា PRP នឹងកាន់តែមានសារៈសំខាន់នាពេលអនាគត។សមាជិកភាគច្រើនស្គាល់ពីវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋាន និងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក ប៉ុន្តែមានតែ 58% នៃសមាជិកប្រើប្រាស់ PRP ក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការមិនប្រើប្រាស់ PRP គឺកង្វះបរិយាកាសសមស្រប ដូចជាមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ (41%) ថ្លៃ (19%) ចំណាយពេលវេលា (19%) ឬភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រមិនគ្រប់គ្រាន់ (33%) ។ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PRP គឺជំងឺសរសៃពួរ (77%), OA (68%), របួសសាច់ដុំ (57%) និងរបួសឆ្អឹងខ្ចី (51%) ដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតជុំទីពីរ។ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ intraoperative នៃ PRP លេចឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី 18% និងការជួសជុលសរសៃពួរ 32% ។សូចនាករផ្សេងទៀតត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុង 14% ។មានតែមនុស្ស 9% ប៉ុណ្ណោះដែលបញ្ជាក់ថា PRP មិនមានការប្រើប្រាស់គ្លីនិកទេ។ជួនកាលការចាក់ថ្នាំ PRP ត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយអាស៊ីត hyaluronic (11%) ។បន្ថែមពីលើ PRP អ្នកជំនាញក៏បានចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ (65%) cortisone (72%) អាស៊ីត hyaluronic (84%) និង Traumel/Zeel (28%) ។លើសពីនេះ អ្នកជំនាញបានបញ្ជាក់យ៉ាងលើសលប់អំពីតម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបន្ថែមទៀតលើការអនុវត្ត PRP (76%) និងតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើស្តង់ដារកាន់តែប្រសើរ (ទម្រង់ 70%, សូចនាករ 56%, ការកំណត់ពេលវេលា 53%, ប្រេកង់ចាក់ 53%) ។សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីជុំទីមួយ សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ។អ្នកជំនាញបានបញ្ជាក់យ៉ាងលើសលប់ថា ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់លើការអនុវត្ត PRP (76%) ហើយការធ្វើស្តង់ដារកាន់តែប្រសើរត្រូវតែសម្រេចបាន (ទម្រង់ 70%, សូចនាករ 56%, ការកំណត់ពេលវេលា 53%, ប្រេកង់ចាក់ 53%) ។សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីជុំទីមួយ សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ។អ្នកជំនាញបានបញ្ជាក់យ៉ាងលើសលប់ថា ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់លើការអនុវត្ត PRP (76%) ហើយការធ្វើស្តង់ដារកាន់តែប្រសើរត្រូវតែសម្រេចបាន (ទម្រង់ 70%, សូចនាករ 56%, ការកំណត់ពេលវេលា 53%, ប្រេកង់ចាក់ 53%) ។
ដោយផ្អែកលើចម្លើយទាំងនេះ ជុំទីពីរផ្តោតបន្ថែមទៀតលើប្រធានបទដែលចាប់អារម្មណ៍បំផុត។ការឯកភាពគ្នាត្រូវបានឈានដល់នៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ថ្ងៃទី 16/31 ។វាក៏បង្ហាញផងដែរនូវតំបន់ដែលមានការយល់ស្របតិចជាង ជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកនៃការចង្អុលបង្ហាញ។ជាទូទៅមនុស្សយល់ស្រប (92%) ថាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងៗនៃកម្មវិធី PRP (ដូចជា OA ជំងឺសរសៃពួរ របួសសាច់ដុំ។ល។)។
[គំនូសតាងរបារ oblique ជង់តំណាងឱ្យផ្នែករងនៃកម្រិតដែលបានព្រមព្រៀងគ្នានៅក្នុងជុំទីពីរនៃការស្ទង់មតិ (31 សំណួរ (Q1 - Q31)) ដែលបង្ហាញយ៉ាងល្អអំពីផ្នែកនៃការមិនយល់ស្រប។
របារនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃអ័ក្ស Y បង្ហាញពីការមិនយល់ស្រប ខណៈពេលដែលរបារនៅខាងស្តាំបង្ហាញពីការព្រមព្រៀង។ការមិនចុះសម្រុងគ្នាភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកនៃការចង្អុលបង្ហាញ។]
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរងរបួសឆ្អឹងខ្ចីនិង OA
មានកិច្ចព្រមព្រៀងទូទៅ (77.5%) ដែល PRP អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ដំបូង [Kellgren Lawrence (KL) Level II] ។ចំពោះការរងរបួសឆ្អឹងខ្ចីមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ (KL កម្រិត I) និងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ (KL កម្រិត III និង IV) មិនទាន់មានការឯកភាពគ្នានៅឡើយទេលើការប្រើប្រាស់ PRP កំឡុងពេល ឬក្រោយការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញនូវឆ្អឹងខ្ចី ទោះបីជាអ្នកជំនាញ 67.5% ជឿថានេះជាវិស័យដ៏ជោគជ័យក៏ដោយ។ .
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់របួសសរសៃពួរ
នៅក្នុងការស្ទង់មតិ អ្នកជំនាញតំណាងភាគច្រើន (82.5% និង 80%) ដែលថាការប្រើប្រាស់ PRP មានប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺសរសៃពួរស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។នៅក្នុងករណីនៃការជួសជុល cuff rotator, 50% នៃអ្នកជំនាញជឿថាការអនុវត្ត intraoperative នៃ PRP អាចមានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែ 17.5% នៃអ្នកជំនាញមានមតិផ្ទុយ។ចំនួនអ្នកជំនាញស្រដៀងគ្នា (57.5%) ជឿថា PRP មានតួនាទីវិជ្ជមានក្នុងការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការជួសជុលសរសៃពួរ។
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីរបួសសាច់ដុំ
ប៉ុន្តែគ្មានការយល់ស្របត្រូវបានរកឃើញលើការប្រើប្រាស់ PRP សម្រាប់ការព្យាបាលរបួសសាច់ដុំស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃទេ (ដូចជាការយល់ស្របជាង 75%) ។
ទិដ្ឋភាពជាក់ស្តែងនៃកម្មវិធី PRP
មានសេចក្តីថ្លែងការណ៍ចំនួនបីដែលអាចត្រូវបានយល់ស្របលើ៖
(1) ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃត្រូវការការចាក់ PRP ច្រើនជាងមួយ។
(2) ព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីចន្លោះពេលដ៏ល្អប្រសើររវាងការចាក់ថ្នាំ (គ្មានការយល់ស្របត្រូវបានរកឃើញនៅចន្លោះពេលប្រចាំសប្តាហ៍)
(3) ភាពប្រែប្រួលនៃទម្រង់ PRP ផ្សេងៗគ្នាអាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងឥទ្ធិពលជីវសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។
តំបន់ស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត
ការផលិត PRP ត្រូវតែមានលក្ខណៈស្តង់ដារប្រសើរជាងមុន (ភាពជាប់លាប់ 95%) និងកម្មវិធីព្យាបាលរបស់វា (ដូចជា ភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ថ្នាំ ពេលវេលានៃការដាក់ពាក្យ ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក)។សូម្បីតែនៅក្នុងតំបន់ដូចជាការព្យាបាល OA ដែលជាកន្លែងដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានទិន្នន័យព្យាបាលល្អក៏ដោយក៏សមាជិកអ្នកជំនាញជឿជាក់ថានៅតែមានតម្រូវការដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រនិងគ្លីនិកជាមូលដ្ឋានបន្ថែមទៀត។នេះក៏អនុវត្តចំពោះការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតផងដែរ។
ពិភាក្សា
លទ្ធផលស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា នៅតែមានការជជែកវែកញែកយ៉ាងទូលំទូលាយលើការអនុវត្ត PRP ក្នុងផ្នែកឆ្អឹង សូម្បីតែនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំនាញជាតិក៏ដោយ។ក្នុងចំណោមសុន្ទរកថាចំនួន 31 មានតែ 16 ប៉ុណ្ណោះដែលឈានដល់ការឯកភាពរួម។មានការមូលមតិគ្នាដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុងវិស័យស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត ដែលបង្ហាញពីតម្រូវការដ៏រឹងមាំមួយ ដើម្បីបង្កើតភស្តុតាងបន្ថែម តាមរយៈការសិក្សាអនាគតផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ក្នុងន័យនេះ ការវាយតម្លៃសំខាន់នៃភស្តុតាងដែលមានដោយក្រុមការងារជំនាញ គឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីបង្កើនចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ OA និងរបួសឆ្អឹងខ្ចី
យោងតាមអក្សរសិល្ប៍បច្ចុប្បន្ន PRP ប្រហែលជាសមរម្យសម្រាប់ OA ដំបូងនិងមធ្យម។ភ័ស្តុតាងថ្មីៗបង្ហាញថាការចាក់ PRP ខាងក្នុងអាចធ្វើអោយរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី ប៉ុន្តែជាធម្មតាមានការខ្វះខាតនៃការវិភាគក្រុមរងដ៏ល្អដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ Kellgren និង Lawrence ។ក្នុងន័យនេះ ដោយសារតែទិន្នន័យដែលមានមិនគ្រប់គ្រាន់ អ្នកជំនាញបច្ចុប្បន្នមិនណែនាំឱ្យប្រើ PRP សម្រាប់ KL កម្រិត 4 ទេ។ PRP ក៏មានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារសន្លាក់ជង្គង់ផងដែរ ដោយអាចកាត់បន្ថយប្រតិកម្មរលាក និងបន្ថយដំណើរការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់។ជាធម្មតា PRP សម្រេចបានលទ្ធផលល្អប្រសើរចំពោះបុរស វ័យក្មេង អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតទាបនៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី និងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ។
នៅពេលបកស្រាយទិន្នន័យគ្លីនិកដែលបានបោះពុម្ព សមាសភាពនៃ PRP ហាក់ដូចជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់មួយ។ដោយសារតែឥទ្ធិពល cytotoxic ដែលបានបង្ហាញនៃប្លាស្មាឈាមដែលសំបូរទៅដោយកោសិកាឈាមសនៅលើកោសិកា synovial នៅក្នុង vitro, LP-PRP ត្រូវបានណែនាំជាចម្បងសម្រាប់កម្មវិធី intra articular ។នៅក្នុងការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាននាពេលថ្មីៗនេះ ផលប៉ះពាល់នៃកោសិកាឈាមសក្រីក្រ (LP) និងកោសិកាឈាមសសម្បូរបែប (LR) PRP លើការវិវត្តនៃ OA ត្រូវបានប្រៀបធៀបនៅក្នុងគំរូកណ្តុរបន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូន។LP-PRP បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការរក្សាបរិមាណឆ្អឹងខ្ចីបើប្រៀបធៀបទៅនឹង LR-PRP ។ការវិភាគមេតាថ្មីៗនេះនៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យបានរកឃើញថា PRP មានលទ្ធផលប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាស៊ីត hyaluronic (HA) ហើយការវិភាគក្រុមរងបានបង្ហាញថា LP-PRP មានលទ្ធផលប្រសើរជាង LR-PRP ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់រវាង LR – និង LP-PRP ទេ ដែលធ្វើឱ្យការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់។តាមពិតការសិក្សាដ៏ធំបំផុតដែលប្រៀបធៀប LR-PRP ជាមួយ HA បង្ហាញថា LR-PRP មិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។លើសពីនេះ ការសិក្សាគ្លីនិកដែលប្រៀបធៀប LR-PRP និង LP-PRP ដោយផ្ទាល់បានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការព្យាបាលបន្ទាប់ពី 12 ខែ។LR-PRP មានម៉ូលេគុលដែលប្រឆាំងនឹងការរលាកកាន់តែច្រើន និងកំហាប់ខ្ពស់នៃកត្តាលូតលាស់ ប៉ុន្តែក៏មានកំហាប់ខ្ពស់នៃ cytokines ប្រឆាំងនឹងការរលាក ដូចជា interleukin-1 receptor antagonists (IL1-Ra) ផងដែរ។ការសិក្សាថ្មីៗនេះបានពិពណ៌នាអំពីដំណើរការ "ការបង្កើតឡើងវិញដោយរលាក" នៃកោសិកាឈាមសដែលលាក់បាំង cytokines ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ការសិក្សាគ្លីនិកបន្ថែមជាមួយនឹងការរចនាចៃដន្យនាពេលអនាគតគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ការផលិតដ៏ល្អប្រសើរ ឬសមាសភាពទម្រង់ PRP និងពិធីការកម្មវិធីដ៏ល្អនៅក្នុង OA ។
ដូច្នេះ អ្នកខ្លះណែនាំថា HA និង PRP អាចជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន OA កម្រិតស្រាល និង BMI ទាប។ការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថា PRP មានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង HA ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំណុចបើកចំហដែលបានស្នើឡើងជាឯកច្ឆ័ន្ទ រួមមានតម្រូវការសម្រាប់ការរៀបចំ PRP ស្តង់ដារ អត្រាកម្មវិធី និងតម្រូវការសម្រាប់ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងគុណភាពទឹកខ្ពស់។ដូច្នេះហើយ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការណែនាំ និងការណែនាំជាផ្លូវការ ជារឿយៗមិនមានការបញ្ជាក់ក្នុងការគាំទ្រ ឬប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលសន្លាក់ជង្គង់នោះទេ។សរុបមក ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន គ្រោងការណ៍នៃការរៀបចំផ្សេងៗគ្នាកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃវិធីសាស្រ្តខ្ពស់ ហើយ PRP អាចនាំឱ្យមានការកែលម្អការឈឺចាប់នៅក្នុង OA កម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។ក្រុមអ្នកជំនាញមិនណែនាំឱ្យប្រើ PRP ក្នុងស្ថានភាព OA ធ្ងន់ធ្ងរទេ។ការសិក្សាថ្មីៗបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញថា PRP ក៏រួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាព placebo ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាល OA ឬ lateral Epicondylitis ។ការចាក់ថ្នាំ PRP អាចគ្រាន់តែជាផ្នែកនៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលទាំងមូលដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជីវសាស្រ្តនៃ OA ប៉ុណ្ណោះ។បន្ថែមពីលើកត្តាសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដូចជាការសម្រកទម្ងន់ ការកែការផ្លាស់ទីលំនៅ ការហ្វឹកហាត់សាច់ដុំ និងទ្រនាប់ជង្គង់ វាអាចជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងនាំមកនូវលទ្ធផលល្អប្រសើរដល់អ្នកជំងឺ។
តួនាទីរបស់ PRP ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្ចីដែលបង្កើតឡើងវិញគឺជាតំបន់ពិភាក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយមួយផ្សេងទៀត។ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើ chondrocytes ក៏ដោយ ភស្តុតាងគ្លីនិកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PRP អំឡុងពេលវះកាត់ ការវះកាត់បង្កើតឆ្អឹងខ្ចី ឬដំណាក់កាលស្តារនីតិសម្បទានៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរកឃើញរបស់យើង។លើសពីនេះ ពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ PRP នៅតែមិនប្រាកដប្រជា។ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ស្របថា PRP អាចជួយលើកកម្ពស់ការបង្កើតឡើងវិញនូវឆ្អឹងខ្ចីជីវសាស្ត្រ។សរុបមក លទ្ធផលបច្ចុប្បន្ននៃការវិនិច្ឆ័យសំខាន់បង្ហាញថា ការវាយតម្លៃបន្ថែមនៃតួនាទីសក្តានុពលរបស់ PRP ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្ចីដែលបង្កើតឡើងវិញគឺចាំបាច់។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់របួសសរសៃពួរ
ការប្រើប្រាស់ PRP សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ tendinosis គឺជាប្រធានបទដ៏ចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានបង្ហាញថា PRP មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៅក្នុង vitro (ដូចជាការបង្កើនការរីកកោសិកាសរសៃពួរ ការលើកកម្ពស់ផលប៉ះពាល់ anabolic ដូចជាការបង្កើនការផលិត collagen) និង in vivo (ការបង្កើនការព្យាបាលសរសៃពួរ)។នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ការព្យាបាល PRP មានទាំងវិជ្ជមាន និងមិនមានផលប៉ះពាល់លើជំងឺសរសៃពួរស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗ។ជាឧទាហរណ៍ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនាពេលថ្មីៗនេះបានសង្កត់ធ្ងន់លើលទ្ធផលដ៏ចម្រូងចម្រាសនៃកម្មវិធី PRP នៅក្នុងដំបៅនៃសរសៃពួរផ្សេងៗគ្នា ដែលភាគច្រើនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើដំបៅនៃសរសៃពួរកែងដៃនៅពេលក្រោយ និងដំបៅសរសៃពួរសរសៃពួរ ប៉ុន្តែមិនមែននៅលើសរសៃពួរ Achilles ឬដំបៅដៃបង្វិលនោះទេ។ភាគច្រើននៃកំណត់ត្រា RCT នៃការវះកាត់ ខ្វះផលប្រយោជន៏ ហើយនៅតែមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់នៃកម្មវិធីអភិរក្សរបស់វានៅក្នុងជំងឺ rotator cuff ។សម្រាប់ Epicondylitis ខាងក្រៅ ការវិភាគមេតាបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថាថ្នាំ corticosteroid មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរយៈពេលវែងនៃ PRP គឺល្អជាង។ដោយផ្អែកលើភ័ស្តុតាងបច្ចុប្បន្ន សរសៃពួរកែងដៃ និងកែងដៃនៅពេលក្រោយបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល PRP ខណៈពេលដែលសរសៃពួរ Achilles និង rotator cuff ហាក់ដូចជាមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីកម្មវិធី PRP ទេ។ដូច្នេះការយល់ស្របនាពេលថ្មីៗនេះដោយគណៈកម្មាធិការវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋាន ESSKA បានសន្និដ្ឋានថាបច្ចុប្បន្នមិនមានការមូលមតិគ្នាលើការប្រើប្រាស់ PRP សម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺ tendinosis ទេ។ទោះបីជាមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗ និងការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធក៏ដោយ PRP មានតួនាទីវិជ្ជមានក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃពួរពីទស្សនៈវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្លីនិកជាមូលដ្ឋាន។ជាពិសេសការពិចារណាពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃ corticosteroids នៅពេលប្រើជំងឺសរសៃពួរ។លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិនេះបង្ហាញថាទស្សនៈរបស់ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺថា PRP អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃពួរស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីរបួសសាច់ដុំ
ភាពចម្រូងចម្រាសជាងនេះទៅទៀតគឺការប្រើប្រាស់ PRP ដើម្បីព្យាបាលរបួសសាច់ដុំ ដែលជាការរងរបួសញឹកញាប់បំផុតក្នុងកីឡាអាជីព ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រហែល 30% នៃថ្ងៃក្រៅទីលាន។PRP ផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលជីវសាស្រ្ត និងការបង្កើនល្បឿននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណឡើងវិញ ដែលបានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ទោះបីជា 57% នៃចម្លើយដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងជុំទី 1 បានរាយការរងរបួសសាច់ដុំថាជាការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PRP ក៏ដោយក៏នៅតែមានការខ្វះខាតនៃសាវតាវិទ្យាសាស្ត្រដ៏រឹងមាំ។ការសិក្សានៅក្នុង vitro ជាច្រើនបានសង្កេតឃើញអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃ PRP ក្នុងការរងរបួសសាច់ដុំ។ការបង្កើនល្បឿននៃសកម្មភាពកោសិកាផ្កាយរណប ការកើនឡើងនៃអង្កត់ផ្ចិតសរសៃដែលបង្កើតឡើងវិញ ការរំញោចនៃ myogenesis និងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ MyoD និង myostatin ទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើតេស្តយ៉ាងល្អ។ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី Mazoka et al ។ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃកត្តាលូតលាស់ដូចជា HGF, FGF និង EGF ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង PRP-LP ។Tsai et al ។បានសង្កត់ធ្ងន់លើការរកឃើញទាំងនេះ។បន្ថែមពីលើការបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីននៃ cyclin A2, cyclin B1, cdk2 និង PCNA វាត្រូវបានបង្ហាញថាភាពរឹងមាំនៃកោសិកាសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង និងការរីកសាយកោសិកាត្រូវបានកើនឡើងដោយការផ្ទេរកោសិកាពីដំណាក់កាល G1 ទៅដំណាក់កាល S1 និង G2&M ។ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនាពេលថ្មីៗនេះបានសង្ខេបពីប្រវត្តិវិទ្យាសាស្ត្របច្ចុប្បន្នដូចខាងក្រោម៖ (1) នៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើន ការព្យាបាល PRP បានបង្កើនការរីកសាយកោសិកាសាច់ដុំ ការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ (ដូចជា PDGF-A/B និង VEGF) ការជ្រើសរើសកោសិកាឈាមស និង angiogenesis នៅក្នុងសាច់ដុំ។ ប្រៀបធៀបទៅនឹងគំរូក្រុមត្រួតពិនិត្យ;(2) បច្ចេកវិទ្យារៀបចំ PRP នៅតែមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងការស្រាវជ្រាវអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាន។(3) ភ័ស្តុតាងពីការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាននៅក្នុង vitro និង in vivo បង្ហាញថា PRP អាចបម្រើជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដែលអាចពន្លឿនដំណើរការនៃការជាសះស្បើយនៃដំបៅសាច់ដុំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយផ្អែកលើផលប៉ះពាល់ដែលបានសង្កេតនៅកម្រិតកោសិកា និងជាលិកាក្នុង ក្រុមព្យាបាល។
ទោះបីជាការសិក្សាបែបអតីតកាលបានពិពណ៌នាអំពីការព្យាបាលពេញលេញ និងបានចាត់ទុកថាពេលវេលានៅក្រៅកន្លែងមិនមានអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ក៏ដោយ Bubnov et al ។នៅក្នុងការសិក្សាក្រុមអត្តពលិកចំនួន 30 នាក់ គេសង្កេតឃើញថា ការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយល្បឿននៃការងើបឡើងវិញពីការប្រកួតត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំង។Hamid et al ។នៅក្នុងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCT) ដែលប្រៀបធៀបការជ្រៀតចូល PRP ជាមួយនឹងរបបព្យាបាលបែបអភិរក្ស ការស្តារឡើងវិញពីការប្រកួតប្រជែងកាន់តែលឿនត្រូវបានពិពណ៌នា។RCT ដែលពិការភ្នែកទ្វេដងតែមួយគត់រួមមានរបួសសរសៃពួរនៅក្នុងអត្តពលិក (n=80) ហើយគ្មានការជ្រៀតចូលនៃ placebo សំខាន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបើប្រៀបធៀបទៅនឹង PRP ។គោលការណ៍ជីវសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យ ការរកឃើញមុនគ្លីនិកវិជ្ជមាន និងបទពិសោធន៍ព្យាបាលដំបូងដែលទទួលបានជោគជ័យជាមួយនឹងការចាក់ PRP ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ RCT កម្រិតខ្ពស់នាពេលថ្មីៗនេះទេ។ការយល់ស្របនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងចំណោមសមាជិក GOTS បានវាយតម្លៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ការរងរបួសសាច់ដុំ ហើយបានសន្និដ្ឋានថាបច្ចុប្បន្នមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ណាមួយដែលថាការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរបួសសាច់ដុំនោះទេ។នេះគឺស្របជាមួយនឹងលទ្ធផលរបស់យើង ហើយមិនមានការយល់ស្របលើការប្រើប្រាស់ PRP ក្នុងការព្យាបាលរបួសសាច់ដុំនោះទេ។ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាបន្ទាន់លើកម្រិតថ្នាំ ពេលវេលា និងភាពញឹកញាប់នៃ PRP ក្នុងរបួសសាច់ដុំ។បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរបួសឆ្អឹងខ្ចី នៅក្នុងការរងរបួសសាច់ដុំ ការប្រើប្រាស់ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាល ជាពិសេស PRP អាចទាក់ទងនឹងកម្រិត និងរយៈពេលនៃការរងរបួស ដោយបែងចែករវាងការពាក់ព័ន្ធនៃអង្កត់ផ្ចិតសាច់ដុំដែលរងរបួស និងរបួសសរសៃពួរ ឬរបួសដែលអាចកើតមាន។
វាលកម្មវិធីនៃ PRP គឺជាផ្នែកមួយដែលត្រូវបានពិភាក្សាញឹកញាប់បំផុត ហើយការខ្វះខាតស្តង់ដារបច្ចុប្បន្នគឺជាបញ្ហាចម្បងមួយនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។អ្នកជំនាញភាគច្រើនមិនបានឃើញការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ PRP ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃអាស៊ីត hyaluronic អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយនៃ PRP សម្រាប់ OA ។ការយល់ស្របគឺថាការចាក់ច្រើនគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយវាល OA គាំទ្រការផ្ដល់យោបល់នេះ ដែលការចាក់ច្រើនដងមានប្រសិទ្ធភាពជាងការចាក់តែមួយ។ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានកំពុងស្វែងរកទំនាក់ទំនងប្រសិទ្ធភាពកម្រិតថ្នាំរបស់ PRP ប៉ុន្តែលទ្ធផលទាំងនេះនៅតែត្រូវផ្ទេរទៅការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក។ការផ្តោតអារម្មណ៍ល្អបំផុតនៃ PRP មិនទាន់ត្រូវបានកំណត់នៅឡើយទេ ហើយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់អាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ដូចគ្នានេះដែរផលប៉ះពាល់នៃកោសិកាឈាមសគឺអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញហើយសូចនាករមួយចំនួនតម្រូវឱ្យមាន PRP ជាមួយនឹងកោសិកាឈាមសខ្សោយ។ភាពប្រែប្រួលនៃសមាសភាព PRP បុគ្គលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងផលប៉ះពាល់នៃ PRP ។
តំបន់ស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត
វាត្រូវបានឯកភាពជាឯកច្ឆ័ន្ទថា យោងតាមការបោះពុម្ពផ្សាយថ្មីៗ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើ PRP គឺចាំបាច់នាពេលអនាគត។បញ្ហាចម្បងមួយគឺថា ការបង្កើត PRP ត្រូវតែមានស្តង់ដារប្រសើរជាងមុន (ជាមួយនឹងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា 95%) ។ទិដ្ឋភាពដែលអាចសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះអាចជាការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត ដើម្បីសម្រេចបានបរិមាណធំជាង ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារជាង។លើសពីនេះ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗសម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកមិនត្រូវបានគេដឹងទេ ដូចជាចំនួនចាក់ថ្នាំគួរប្រើ ពេលវេលារវាងការចាក់ និងកម្រិតថ្នាំ PRP ជាដើម។មានតែនៅក្នុងវិធីនេះទេដែលអាចធ្វើការស្រាវជ្រាវកម្រិតខ្ពស់ និងវាយតម្លៃថាសូចនាករណាដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PRP ធ្វើឱ្យការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្លីនិកជាមូលដ្ឋាន ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនិយម ចាំបាច់។ទោះបីជាមានការយល់ស្របត្រូវបានឈានដល់ថា PRP អាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់នាពេលអនាគតក៏ដោយ វាហាក់បីដូចជាត្រូវការការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍ និងគ្លីនិកបន្ថែមទៀតឥឡូវនេះ។
ព្រំដែន
ដែនកំណត់ដែលអាចកើតមាននៃការប៉ុនប៉ងនៃការស្ទង់មតិនេះដើម្បីដោះស្រាយប្រធានបទពិភាក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយនៃកម្មវិធី PRP គឺជាលក្ខណៈជនជាតិរបស់វា។ភាពអាចរកបាននៃ PRP និងភាពខុសគ្នារបស់ប្រទេសក្នុងការទូទាត់សងវិញអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល និងទិដ្ឋភាពបទប្បញ្ញត្តិ។លើសពីនេះ ការយល់ស្របមិនមែនជាពហុវិជ្ជាទេ ហើយរួមបញ្ចូលតែយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាអត្ថប្រយោជន៍មួយដែរ ដោយសារវាជាក្រុមតែមួយគត់ដែលអនុវត្តយ៉ាងសកម្ម និងត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលការចាក់ PRP ។លើសពីនេះទៀតការស្ទង់មតិដែលបានធ្វើឡើងមានគុណភាពវិធីសាស្រ្តខុសគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំណើរការ Delphi ដែលបានប្រតិបត្តិយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។អត្ថប្រយោជន៍គឺការមូលមតិគ្នាដែលបង្កើតឡើងដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកឆ្អឹងដែលមានចំណេះដឹងវិជ្ជាជីវៈយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងវិស័យរៀងៗខ្លួនតាមទស្សនៈនៃវិទ្យាសាស្ត្រមូលដ្ឋាន និងការអនុវត្តគ្លីនិក។
អនុសាសន៍
ដោយផ្អែកលើការឯកភាពគ្នាយ៉ាងតិច 75% នៃអ្នកជំនាញដែលចូលរួម ឈានដល់ការឯកភាពលើចំណុចខាងក្រោម៖
របួស OA និងឆ្អឹងខ្ចី៖ ការអនុវត្តជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់កម្រិតស្រាល (ថ្នាក់ KL II) អាចមានប្រយោជន៍
រោគសាស្ត្រនៃសរសៃពួរ៖ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃពួរស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃអាចមានប្រយោជន៍
ការណែនាំជាក់ស្តែង៖ សម្រាប់ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ (ឆ្អឹងខ្ចី សរសៃពួរ) ការចាក់ច្រើនដង (២-៤) ចន្លោះពេលគឺត្រូវបានណែនាំច្រើនជាងការចាក់តែមួយ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីចន្លោះពេលរវាងការចាក់តែមួយ។
ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត៖ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងដើម្បីធ្វើស្តង់ដារផលិតកម្ម ការរៀបចំ កម្មវិធី ប្រេកង់ និងជួរចង្អុលបង្ហាញនៃ PRP ។ការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋាន និងគ្លីនិកបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការយល់ស្របជាទូទៅគឺថាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានៃកម្មវិធី PRP ហើយនៅតែមានភាពមិនច្បាស់លាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្តង់ដារនៃកម្មវិធី PRP ខ្លួនវាជាពិសេសសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងៗគ្នា។ការអនុវត្ត PRP ក្នុងជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ដំបូង (KL ថ្នាក់ទី II) និងជំងឺសរសៃពួរស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃអាចមានប្រយោជន៍។ចំពោះដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ (ឆ្អឹងខ្ចី និងសរសៃពួរ) ចន្លោះពេលចាក់ច្រើនដង (2-4) គឺត្រូវបានណែនាំច្រើនជាងការចាក់តែមួយ ប៉ុន្តែមានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីចន្លោះពេលរវាងការចាក់តែមួយ។បញ្ហាចម្បងមួយគឺភាពប្រែប្រួលនៃសមាសភាព PRP បុគ្គលដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងតួនាទីរបស់ PRP ។ដូច្នេះការផលិត PRP ត្រូវតែមានលក្ខណៈស្តង់ដារប្រសើរជាងមុន ក៏ដូចជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកដូចជា ភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ថ្នាំ និងពេលវេលារវាងការចាក់ និងការចង្អុលបង្ហាញត្រឹមត្រូវ។សូម្បីតែសម្រាប់ OA ដែលបច្ចុប្បន្នតំណាងឱ្យផ្នែកស្រាវជ្រាវដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កម្មវិធី PRP ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្លីនិកជាមូលដ្ឋានបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ក៏ដូចជាការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតដែលបានស្នើឡើង។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៤ ឧសភា ២០២៣