បន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលគឺជាឆ្អឹងខ្ចីសរសៃដែលមានទីតាំងនៅសន្លាក់ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃវេទិកា tibial ។ភាពមិនស្មើគ្នានៃការរួមភេទផ្ទុយគ្នា និងភាពមិនស្មើគ្នានៃជីវមេកានិចអាចបំពេញតាមតម្រូវការមេកានិចផ្សេងៗនៃសន្លាក់ជង្គង់ ដូចជាការទទួលបន្ទុក ការរក្សាការសម្របសម្រួលជង្គង់ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានស្ថេរភាព និងការស្រូបទាញ។ប្រសិនបើរបួសចានពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទមិនអាចព្យាបាលបានទាន់ពេលទេ វាច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយមូលហេតុចម្បងនៃការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺគឺការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងដំណើរការខុសប្រក្រតី។បន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលអាចបែងចែកជាបីផ្នែកខាងក្រោមគឺ តំបន់ស តំបន់ក្រហម និងតំបន់ព្រំដែនក្រហម និងស។មិនមានការចែកចាយសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់សទេ ហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្នុងតំបន់មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។នៅពេលដែលការខូចខាតគឺពិបាកក្នុងការបញ្ចប់ការជួសជុលជាលិកា។ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការជួសជុលបន្ទាប់ពីរបួសពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្រ្ត វិធីសាស្ត្រជីវគីមីដែលជំរុញការជួសជុលការចែកចាយប្រចាំខែពាក់កណ្តាលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងគ្លីនិក និងបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិសក្តានុពល។Plateau plasma plasma (PRP) អាចបង្កើនសមត្ថភាពនៃ fibrocytocytes ពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ និងតំបន់ពណ៌សនៃកោសិកាឆ្អឹងខ្ចី ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលជាលិកា និងទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
លក្ខណៈពិសេសនៃការខូចខាតពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ
1) កាយវិភាគសាស្ត្រនិងមុខងារនៃជង្គង់ពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ
ជាបន្ទះឆ្អឹងខ្ចីដែលមានជាតិសរសៃ បន្ទះពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទស្ថិតនៅចន្លោះវេទិកា tibial និងកីឡា cricket femoral នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។លក្ខណៈរូបរាងនៃបន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលមានដូចខាងក្រោម: ផ្នែកខាងក្នុងរាងអក្សរ C និងរាង O ខាងក្រៅ;ផ្ទៃខាងលើត្រូវបានលិច, ផ្ទៃខាងក្រោមគឺសំប៉ែត;ភ្ជាប់។លើសពីនេះ បន្ទះពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគែមនៃវេទិកា tibial ដោយមានជំនួយពីសរសៃចងសរសៃពួរខាងក្រៅ និងភ្ជាប់ទៅកន្សោមជង្គង់ជុំវិញ ខណៈដែលសរសៃពួររ៉ោតទ័រអាចឆ្លងកាត់កន្សោមខាងក្រៅ និងសន្លាក់នៃបន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាល។ .ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃបន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលគឺត្រូវបានផ្តល់ដោយជាលិកាជុំវិញតែប៉ុណ្ណោះ នៅពេលដែលជាលិកាជុំវិញត្រូវបានខូចខាត បន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលគឺងាយនឹងកើត necrosis ដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់មុខងារជង្គង់។
2) យន្តការរបួសនៃជង្គង់ពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ
សន្លាក់ជង្គង់សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដោយសារកត្តាខាងក្រៅជាច្រើនដូចជាអាយុ មុខរបរ និងអាំងតង់ស៊ីតេការងារ។អ្នកជំងឺដែលមានមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានរហែកជាញឹកញាប់ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់តែងតែទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ។ការចុះខ្សោយនៃចានព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្លាំងរបស់វាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវប្រូបាប៊ីលីតេនៃការខូចខាត។ដូច្នេះ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្នអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ក្តារពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ។នៅពេលដែលសកម្មភាពសន្លាក់ជង្គង់ ការរងរបួសចានព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលគឺទាក់ទងទៅនឹងចលនារបស់វាទាក់ទងទៅនឹងសន្លាក់ជង្គង់។នៅពេលដែលសន្លាក់ជង្គង់គឺត្រង់, ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទផ្លាស់ទីទៅមុខ;នៅពេលដែលសន្លាក់ជង្គង់បត់ បន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលផ្លាស់ទីទៅក្រោយ;ហើយនៅពេលដែលសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានបត់បែន ខាងក្រៅ ឬការបង្វិលខាងក្នុង ចលនាក្រោយ។ប្រសិនបើសន្លាក់ជង្គង់បត់ និងបង្វិលភ្លាមៗ នោះចានពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទនៅលើភាគីទាំងសងខាងនឹងមានសកម្មភាពផ្ទុយគ្នា ពោលគឺ "ចលនាផ្ទុយនៃបន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាល"។
3) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការចាត់ថ្នាក់នៃការរងរបួសពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ
ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានរបួសពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទមានប្រវត្តិរបួសជង្គង់។គ្លីនិកជារឿយៗត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញានៃការឈឺជង្គង់ ហើម និងការបត់បែន។ជាដំបូង បរិមាត្រនៃចានពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទមានគ្រឿងភ្ជាប់សរសៃប្រសាទមួយចំនួនធំដែលមានសរសៃសរសៃប្រសាទគ្មានខួរឆ្អឹង និងសរសៃសរសៃប្រសាទ medullary ដូច្នេះការខូចខាតចានពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់យ៉ាងងាយស្រួល។ទីពីរ សកម្មភាពសន្លាក់ជង្គង់នឹងត្រូវបានទាញ និងជំរុញដោយ meniscus ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់បន្ថែមទៀត។ការឈឺចាប់នឹងកើតឡើងក្នុងចន្លោះជាក់លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់ ហើយភាពទន់ភ្លន់ត្រូវបានជួសជុល និងកំណត់ចំពោះចន្លោះប្រហោងសន្លាក់ជាក់លាក់មួយ។ការដាក់ព្រះច័ន្ទក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមសន្លាក់ ហូរឈាម និងហើមសន្លាក់ផងដែរ។នៅពេលដែលជង្គង់ត្រូវបានបត់បែន ការហើមមានកំណត់អាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលអ្នកប៉ះការខូចខាតសន្លាក់។សកម្មភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់ក៏អាចត្រូវបានអមដោយគ្រាប់កាំភ្លើងទៅជួរជាក់លាក់មួយ។នៅពេលនេះការរអិលនៃចានព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសផ្នែកខាងក្រៅ។សម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តយូរ ជួរសកម្មភាពខាងលើ និងផ្នែកជាក់លាក់នៃការបត់បែនអាចបណ្តាលមកពី។
PRPលក្ខណៈជីវសាស្រ្ត និងតួនាទី
1) លក្ខណៈជីវសាស្រ្ត
PRP គឺជាផ្លាកែតពេញលេញ autologous ប្រមូលផ្តុំ។បើប្រៀបធៀបជាមួយប្លាកែតធម្មតា កំហាប់របស់វាគឺខ្ពស់ជាង ៤-៥ ដង។ផ្លាកែតដែលមានកំហាប់ខ្ពស់ជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ុង coordinase និងកាល់ស្យូម gels flocculent ត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រូវបានគេហៅថា gels platelet សម្បូរបែប ដែលអាចចូលរួមក្នុងការបង្កើតស្ថាបត្យកម្មនៃសាខាកោសិកា។PRP មានប្រូតេអ៊ីន និង cytokines ជាច្រើនប្រភេទ ដូចជាកត្តាលូតលាស់ប្លាកែតទូទៅ (PDGF) កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) និង fibrin ។ភាគល្អិតអាល់ហ្វាដែលបានបញ្ចេញបន្ទាប់ពីកត្តាលូតលាស់ខាងលើអាចដើរតួរក្នុងការជួសជុល ដោយហេតុនេះការលើកកម្ពស់ការព្យាបាលឆ្អឹង និងការបង្កើតឡើងវិញនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃឈាម។PRP មានប្រូតេអ៊ីនដែលលើកកម្ពស់ការស្អិតជាប់កោសិកាកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីដោយហេតុនេះធានាការជួសជុលជាលិកា។PRP ត្រូវបានបំបែកចេញពីឈាម autologous ហើយសុវត្ថិភាពរបស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទ្រឹស្តី និងការពិសោធន៍សត្វដែលពាក់ព័ន្ធ។PRP មិនត្រឹមតែមានសុវត្ថិភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានលក្ខណៈនៃលក្ខណៈជីវសាស្ត្របង្កើតឡើងវិញ ដែលមានឥទ្ធិពលជួសជុលយ៉ាងសំខាន់លើការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចី និងជាលិកា។
2) យន្តការរីកសាយនៃកោសិកាឆ្អឹងខ្ចី
កត្តាលូតលាស់កោសិកាសរសៃ VEGF និង Fiber (FGF) ទាក់ទងនឹងការបង្កើតឡើងវិញនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃឈាម។នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ VEGF ការរីកសាយនៃកោសិកា endothelial សរសៃឈាមអាចជួយដល់ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការដឹកជញ្ជូនឈាមនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយហេតុនេះការលើកកម្ពស់ការព្យាបាលជាលិកា។FGF ក៏អាចគ្រប់គ្រងកោសិកាដើម្បីពន្លឿនការរីកសាយនៃកោសិកា endothelial សរសៃឈាមដោយធ្វើនិយ័តកម្មកោសិកា។កត្តាលូតលាស់ Hepatocyte (HGF) អាចធ្វើឱ្យកត្តានុយក្លេអ៊ែរ-XB (NF-XB), leukocyte (IL) -1 ដើម្បីរារាំងការឆ្លើយតបរលាកនៃ chondrocytes ។មាតិកាម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនជាតិសរសៃខាងក្នុងរបស់ PRP មានមាតិកាខ្ពស់។វាអាចបង្កើតជាសរសៃក្រឡាចត្រង្គ 3D ក្រោមការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ coordinase និងកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុង។ដូច្នេះ PRP ក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាប្លាកែតជែលផងដែរ។PRP មិនត្រឹមតែអាចលើកកម្ពស់ការជួសជុលជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់នូវតង្កៀបភ្ជាប់សម្រាប់កោសិកាកោសិកាខាងមុខឆ្អឹងខ្ចី និងលើកកម្ពស់ភាពខុសគ្នារបស់វា ដែលនឹងជួយដល់ការបង្កើតម៉ាទ្រីសឆ្អឹងខ្ចីដែលមានតម្លាភាព។វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថា PRP មិនត្រឹមតែជួយដល់ការបង្កើតឡើងវិញនៃឆ្អឹងខ្ចីនិងតំបន់សរសៃឈាមនិងការសំយោគនៃសរសៃចងឆ្អឹងខ្ចីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយលើកកម្ពស់ការស្អិតនិងការធ្វើចំណាកស្រុកនៃកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងខ្ចីហើយបន្ទាប់មកជួសជុលការខូចខាតនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។
3) ការស្រាវជ្រាវពិសោធន៍ PRP លើការជួសជុលក្តារពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ
អ្នកប្រាជ្ញមួយចំនួនបានជ្រើសរើសទន្សាយជាការពិសោធន៍ ហើយបន្ទាប់ពីពិការភាពនៃបន្ទះព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជង្គង់ទាំងពីរ ទន្សាយត្រូវបានប្រហារជីវិតនៅ 4 សប្តាហ៍ និង 8 សប្តាហ៍ ហើយដំណើរការរោគសាស្ត្ររបស់វាត្រូវបានវិភាគ។ការសិក្សាបានរកឃើញថានៅ 4 សប្តាហ៍ ក្រុមត្រួតពិនិត្យពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទមានសមាសភាពនៃជាលិកាភ្ជាប់, ដែលអាចត្រូវបានបង្ហាញថាជាជំងឺ fibrosis ធ្ងន់ធ្ងរ;និងរចនាសម្ព័ន្ធចានពាក់កណ្តាលនៃក្រុមព្យាបាល PRP បានបង្ហាញជាធម្មតា ហើយជាលិកាប្រសព្វមានការជួសជុលជាក់ស្តែង។សមាសភាពអង្គការ។នៅ 8 សប្តាហ៍ក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺពោរពេញទៅដោយជាលិកាសរសៃហើយឆ្អឹងខ្ចីនៃចានពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ក្រុមព្យាបាល PRP សម្បូរទៅដោយជាតិសរសៃនៅក្នុងចានពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជាលិកានៃចានព្រះច័ន្ទពាក់កណ្តាលបង្ហាញរាងជាដុំសាច់ក្នុងកម្រិតមធ្យម ហើយសូម្បីតែការជាសះស្បើយដោយផ្នែកក៏មានវត្តមានដែរ។ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានរកឃើញថាសារធាតុ fibrin នៅក្នុង PRP ដែលកែច្នៃមុនអាចបង្កើតជាសំណាញ់សំណាញ់ដែលមានចង្កោមអាស៊ីត polystumin-hydroxylcetic ។ប្រសិនបើ PRP ត្រូវបាន centrifuged ហើយ chondrocyte ឆ្អឹងខ្ចីពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបណ្តុះ 7D ទៅក្នុងសត្វកណ្តុរអាក្រាតកាយនៃក្រុមពិសោធន៍ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ fluorescent៖ កោសិកាឆ្អឹងខ្ចីបន្ទាប់ពីគ្រាប់ពូជត្រូវបានសាបព្រួសអាចជាប់គាំងស្មើៗគ្នា និងរាលដាលពាសពេញដង្កៀប។បន្ទាប់ពី PRP ត្រូវបានព្យាបាលចំនួនកោសិកាឆ្អឹងខ្ចីបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។លទ្ធផលនៃការស្កែនមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងបង្ហាញថានៅលើតង្កៀប PRP ដែលបានដំណើរការ កោសិកាឆ្អឹងខ្ចីអាចភ្ជាប់ទៅបណ្តាញប្រូតេអ៊ីនជាតិសរសៃបន្ទាប់ពី 24H និង 7D។ក្នុងចំណោម 16 ករណីនៃដំណើរការកណ្ដុរក្រុមដង្កៀប PRP មាន 6 ករណីបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង 9 ករណីមិនពេញលេញ និង 1 ករណីមិនជាសះស្បើយ ខណៈដែលកណ្តុរក្រុមត្រួតពិនិត្យមិនជាសះស្បើយ។វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាបន្ទាប់ពី PRP ត្រូវបានដំណើរការ កោសិកាឆ្អឹងខ្ចីរួមគ្នារបស់មនុស្សមានសមត្ថភាពស្អិតជាប់កោសិកាជាក់លាក់ ដែលអាចបង្កើនសមត្ថភាពព្យាបាលពាក់កណ្តាលព្រះច័ន្ទ។ការស្រាវជ្រាវការធ្វើតេស្តនៅក្នុង vitro និង in vitro បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក្រុម PRP gel សាមញ្ញ ក្រុមព្យាបាលកោសិកា PRP-osteoma matrix មានកម្រិតខុសគ្នាខ្ពស់ជាង។ឆ្អឹង។មានការសិក្សាលើដំណើរការ PRP រួមបញ្ចូលគ្នានៃគំរូ Jackie Daping នៃឆ្អឹងខ្ចីទន្សាយ និងរក្សាចលនាអកម្មនៃតំបន់ដែលមានបញ្ហាឆ្អឹងខ្ចី។លទ្ធផលនៃ immunohistochemistry និងការធ្វើតេស្តស្កេនកំហុសបានបញ្ជាក់ថា ពិន្ទុជួសជុលជាលិការបស់វាខ្ពស់ណាស់។លទ្ធផលបង្ហាញថា PRP ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី ហើយការរួមផ្សំនៃកម្មវិធីរួមបញ្ចូលគ្នានៃកម្មវិធីរួមបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាដើម mesenchymal ខួរឆ្អឹង និងសម្ភារៈតង្កៀបគឺប្រសើរជាង។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-១១-២០២៣