ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់បឋម (OA) នៅតែជាជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុសង្ឃឹមរស់ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺធាត់ OA កំពុងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវបន្ទុកផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច និងរាងកាយ។Knee OA គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដែលអាចត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺបន្តស្វែងរកការព្យាបាលដែលមិនវះកាត់ដែលមានសក្តានុពល ដូចជាការចាក់ប្លាកែតសម្បូរប្លាស្មា (PRP) ទៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
យោងតាម Jayaram et al ។ , PRP គឺជាការព្យាបាលដែលកំពុងរីកចម្រើនសម្រាប់ OA ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភស្តុតាងគ្លីនិកនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅតែខ្វះខាត ហើយយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាគឺមិនប្រាកដប្រជា។ទោះបីជាលទ្ធផលដែលរំពឹងទុកត្រូវបានរាយការណ៍ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ PRP នៅក្នុងជង្គង់ OA ក៏ដោយ ក៏សំណួរសំខាន់ៗដូចជាភស្តុតាងសន្និដ្ឋានទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា កម្រិតស្តង់ដារ និងបច្ចេកទេសរៀបចំល្អនៅតែមិនស្គាល់។
ជង្គង់ OA ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាប៉ះពាល់ដល់ជាង 10% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកដែលមានហានិភ័យពេញមួយជីវិតគឺ 45% ។គោលការណ៍ណែនាំសហសម័យណែនាំទាំងការព្យាបាលមិនមែនឱសថសាស្ត្រ (ឧ. ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ) និងការព្យាបាលដោយឱសថ ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងនេះជាធម្មតាមានអត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ជាងនេះទៅទៀត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ comorbidities មានកម្រិតដោយសារតែហានិភ័យនៃផលវិបាក។
ជាធម្មតាថ្នាំ corticosteroids ខាងក្នុងត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែការបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ ពីព្រោះអត្ថប្រយោជន៍របស់វាត្រូវបានកំណត់ត្រឹមពីរបីសប្តាហ៍ ហើយការចាក់ម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានបង្ហាញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចី។អ្នកនិពន្ធខ្លះបញ្ជាក់ថាការប្រើប្រាស់អាស៊ីត hyaluronic (HA) គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតបានរាយការណ៍អំពីការបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ HA ពី 3 ទៅ 5 ក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេល 5 ទៅ 13 សប្តាហ៍ (ជួនកាលរហូតដល់ 1 ឆ្នាំ)។
នៅពេលដែលជម្រើសខាងលើបរាជ័យ ការផ្សាំសន្លាក់ជង្គង់សរុប (TKA) ត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានតម្លៃថ្លៃ ហើយអាចពាក់ព័ន្ធនឹងផលប៉ះពាល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងក្រោយការវះកាត់។ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជង្គង់ OA ។
ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តដូចជា PRP ថ្មីៗនេះត្រូវបានស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ការព្យាបាលជង្គង់ OA ។PRP គឺជាផលិតផលឈាមស្វ័យប្រវត្តិដែលមានកំហាប់ខ្ពស់នៃប្លាកែត។ប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP ត្រូវបានគេគិតថាទាក់ទងទៅនឹងការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ និងម៉ូលេគុលផ្សេងទៀត រួមទាំងកត្តាលូតលាស់ពីប្លាកែត (PDGF) កត្តាលូតលាស់បំប្លែង (TGF)-beta កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីនប្រភេទ I (IGF-I) និងកត្តាលូតលាស់ endothelial សរសៃឈាម (VEGF) ។
ការបោះពុម្ពផ្សាយជាច្រើនបង្ហាញថា PRP អាចនឹងមានការសន្យាសម្រាប់ការព្យាបាលជង្គង់ OA ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនមិនយល់ស្របលើវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុត ហើយមានដែនកំណត់ជាច្រើនដែលកំណត់ការវិភាគត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលរបស់ពួកគេ ហានិភ័យនៃភាពលំអៀង។ភាពខុសប្រក្រតីនៃការរៀបចំ និងវិធីចាក់ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការសិក្សាដែលបានរាយការណ៍ គឺជាការកំណត់ក្នុងការកំណត់ប្រព័ន្ធ PRP ដ៏ល្អមួយ។លើសពីនេះ ការសាកល្បងភាគច្រើនបានប្រើ HA ជាអ្នកប្រៀបធៀប ដែលមានភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងខ្លួនវា។ការសាកល្បងមួយចំនួនបានប្រៀបធៀប PRP ទៅនឹង placebo ហើយបានបង្ហាញពីការប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាល្អប្រសើរជាងការទទួលទានជាតិប្រៃនៅអាយុ 6 និង 12 ខែ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសាកល្បងទាំងនេះមានគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តជាច្រើន រួមទាំងការខ្វះការបិទភ្នែកត្រឹមត្រូវ ដែលបង្ហាញថាអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានលើស។
គុណសម្បត្តិនៃ PRP សម្រាប់ការព្យាបាលជង្គង់ OA មានដូចខាងក្រោម: វាងាយស្រួលប្រើដោយសារតែការរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វា និងការឈ្លានពានតិចតួច។វាជាបច្ចេកទេសដែលមានតម្លៃសមរម្យ ដោយសារការប្រើប្រាស់រចនាសម្ព័ន្ធ និងឧបករណ៍សេវាសុខភាពសាធារណៈដែលមានស្រាប់។ហើយវាទំនងជាមានសុវត្ថិភាព ព្រោះវាជាផលិតផលអូតូឡូស។ការបោះពុម្ភផ្សាយពីមុនបានរាយការណ៍តែផលវិបាកតិចតួច និងបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។
គោលបំណងនៃអត្ថបទនេះគឺដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវយន្តការម៉ូលេគុលបច្ចុប្បន្ននៃសកម្មភាពរបស់ PRP និងវិសាលភាពនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងសន្លាក់នៃ PRP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជង្គង់ OA ។
យន្តការម៉ូលេគុលនៃសកម្មភាពនៃប្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយប្លាស្មា
បណ្ណាល័យ Cochrane និង PubMed (MEDLINE) ស្វែងរកការសិក្សាដែលទាក់ទងនឹង PRI នៅក្នុងជង្គង់ OA ត្រូវបានវិភាគ។រយៈពេលនៃការស្វែងរកគឺចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃម៉ាស៊ីនស្វែងរករហូតដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021។ មានតែការសិក្សាអំពី PRP នៅក្នុងជង្គង់ OA ដែលអ្នកនិពន្ធចាត់ទុកថាជាការចាប់អារម្មណ៍បំផុតត្រូវបានរួមបញ្ចូល។PubMed បានរកឃើញអត្ថបទចំនួន 454 ដែលក្នុងនោះ 80 ត្រូវបានជ្រើសរើស។អត្ថបទមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបណ្ណាល័យ Cochrane ដែលត្រូវបានធ្វើលិបិក្រមផងដែរ ដោយមានឯកសារយោងសរុបចំនួន 80 ។
ការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2011 បានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់កត្តាលូតលាស់ (សមាជិកនៃក្រុម TGF-β superfamily, គ្រួសារកត្តាលូតលាស់ fibroblast, IGF-I និង PDGF) ក្នុងការគ្រប់គ្រង OA ហាក់ដូចជាជោគជ័យ។
ក្នុងឆ្នាំ 2014 Sandman et al ។បានរាយការណ៍ថាការព្យាបាល PRP នៃជាលិកាសន្លាក់ OA បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃ catabolism ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ PRP បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃម៉ាទ្រីស metalloproteinase 13 ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ hyaluronan synthase 2 នៅក្នុងកោសិកា synovial និងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពសំយោគឆ្អឹងខ្ចី។លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះបង្ហាញថា PRP ជំរុញការផលិត HA endogenous និងកាត់បន្ថយ catabolism ឆ្អឹងខ្ចី។PRP ក៏រារាំងការប្រមូលផ្តុំនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក និងការបញ្ចេញហ្សែនរបស់ពួកគេនៅក្នុង synovial និង chondrocytes ។
ក្នុងឆ្នាំ 2015 ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដែលគ្រប់គ្រងបានបង្ហាញថា PRP បានជំរុញយ៉ាងសំខាន់នូវការរីកសាយកោសិកា និងការសំងាត់ប្រូតេអ៊ីនលើផ្ទៃនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីជង្គង់របស់មនុស្ស និងកោសិកា synovial ។ការសង្កេតទាំងនេះជួយពន្យល់ពីយន្តការជីវគីមីដែលទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP ក្នុងការព្យាបាលជង្គង់ OA ។
នៅក្នុងគំរូ murine OA (ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍គ្រប់គ្រង) រាយការណ៍ដោយ Khatab et al ។នៅឆ្នាំ 2018 ការចាក់ថ្នាំ PRP ជាច្រើនបានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងកម្រាស់នៃ synovial ដែលអាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយប្រភេទរង macrophage ។ដូច្នេះ ការចាក់ថ្នាំទាំងនេះហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការរលាក synovial ហើយអាចរារាំងការអភិវឌ្ឍ OA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន OA ដំណាក់កាលដំបូង។
នៅឆ្នាំ 2018 ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍មូលដ្ឋានទិន្នន័យ PubMed បានសន្និដ្ឋានថា ការព្យាបាល PRP នៃ OA ហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធិភាពកែប្រែលើផ្លូវ Wnt/β-catenin ដែលអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវផលប៉ះពាល់ព្យាបាលដែលមានប្រយោជន៍របស់វា។
នៅឆ្នាំ 2019 Liu et al ។បានស៊ើបអង្កេតយន្តការម៉ូលេគុលដែល exosomes ដែលទទួលបានពី PRP ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបន្ថយ OA ។វាជាការសំខាន់ក្នុងការគូសបញ្ជាក់ថា exosomes ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការទំនាក់ទំនងអន្តរកោសិកា។នៅក្នុងការសិក្សានេះ chondrocytes ទន្សាយបឋមត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ និងព្យាបាលដោយ interleukin (IL)-1β ដើម្បីបង្កើតគំរូ in vitro នៃ OA ។ការរីកសាយ ការធ្វើចំណាកស្រុក និងការវិភាគ apoptosis ត្រូវបានវាស់វែង និងប្រៀបធៀបរវាង exosomes ដែលបានមកពី PRP និងធ្វើឱ្យ PRP សកម្ម ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលើ OA ។យន្តការដែលពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងផ្លូវផ្តល់សញ្ញា Wnt/β-catenin ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយការវិភាគបស្ចឹមប្រទេស។exosomes ដែលទទួលបានពី PRP ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានឥទ្ធិពលព្យាបាលស្រដៀងគ្នា ឬប្រសើរជាងនៅលើ OA ជាង PRP ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុង vitro និង in vivo ។
នៅក្នុងគំរូកណ្តុរនៃ OA ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅឆ្នាំ 2020 Jayaram et al ។ណែនាំថាផលប៉ះពាល់នៃ PRP លើការវិវត្តនៃ OA និង hyperalgesia ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺអាចពឹងផ្អែកលើ leukocyte ។ពួកគេក៏បានលើកឡើងផងដែរថា leukocyte-poor PRP (LP-PRP) និងចំនួនតូចមួយនៃ leukocyte-rich PRP (LR-PRP) ការពារការបាត់បង់បរិមាណ និងផ្ទៃ។
ការរកឃើញដែលបានរាយការណ៍ដោយ Yang et al ។ការសិក្សាឆ្នាំ 2021 បានបង្ហាញថា PRP យ៉ាងហោចណាស់បានកាត់បន្ថយផ្នែកខ្លះនៃ IL-1β-induced chondrocyte apoptosis និងការរលាកដោយរារាំងកត្តា hypoxia-inducible 2α។
នៅក្នុងគំរូកណ្តុរនៃ OA ដោយប្រើ PRP, Sun et al ។microRNA-337 និង microRNA-375 ត្រូវបានរកឃើញដើម្បីពន្យារការវិវត្តនៃ OA ដោយប៉ះពាល់ដល់ការរលាក និង apoptosis ។
យោងតាម Sheean et al ។ សកម្មភាពជីវសាស្រ្តនៃ PRP មានច្រើនមុខ៖ គ្រាប់អាល់ហ្វាប្លាកែតជំរុញការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ផ្សេងៗរួមទាំង VEGF និង TGF-beta ហើយការរលាកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរារាំងផ្លូវកត្តានុយក្លេអ៊ែរ-κB
ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកត្តាកំប្លែងនៅក្នុង PRP ដែលត្រូវបានរៀបចំពីឧបករណ៍ទាំងពីរ និងផលប៉ះពាល់នៃកត្តាកំប្លែងលើ phenotype macrophage ត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ពួកគេបានរកឃើញភាពខុសគ្នានៃសមាសធាតុកោសិកា និងការប្រមូលផ្តុំកត្តាកំប្លែងរវាង PRP បន្សុតដោយប្រើឧបករណ៍ទាំងពីរ។កញ្ចប់ដំណោះស្រាយប្រូតេអ៊ីន autologous LR-PRP មានកំហាប់ខ្ពស់នៃកត្តា M1 និង M2 ដែលទាក់ទងនឹង macrophage ។ការបន្ថែមនៃ PRP supernatant ទៅឧបករណ៍ផ្ទុកវប្បធម៌នៃ macrophages ដែលទទួលបានពី monocyte និង M1 polarized macrophages បានបង្ហាញថា PRP រារាំង M1 macrophage polarization និងលើកកម្ពស់ M2 macrophage polarization ។
នៅឆ្នាំ 2021 Szwedowski et al ។កត្តាលូតលាស់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ OA បន្ទាប់ពីការចាក់ PRP ត្រូវបានពិពណ៌នាថា: កត្តាដុំសាច់ necrosis (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, disaggregate, និង metalloproteinases ជាមួយនឹងគំនូរ thrombospondin, interleukins, ម៉ាទ្រីស metalloproteinases, កត្តាលូតលាស់អេពីដេមី, កត្តាលូតលាស់ hepatocyte, កត្តាលូតលាស់ កត្តាលូតលាស់ keratinocyte និងកត្តាប្លាកែត ៤.
1. PDGF
PDGF ត្រូវបានរកឃើញដំបូងនៅក្នុងប្លាកែត។វាគឺជា polypeptide cationic ធន់នឹងកំដៅ ធន់នឹងអាស៊ីត ដែលត្រូវបាន hydrolyzed យ៉ាងងាយស្រួលដោយ trypsin ។វាគឺជាកត្តាលូតលាស់ដំបូងបំផុតដែលលេចឡើងនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។វាត្រូវបានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យ osteoblasts គីមីនិងរីកសាយ បង្កើនសមត្ថភាពនៃការសំយោគកូឡាជែន និងលើកកម្ពស់ការស្រូបយក osteoclasts ដោយហេតុនេះជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង។លើសពីនេះ PDGF ក៏អាចលើកកម្ពស់ការរីកសាយ និងភាពខុសគ្នានៃសរសៃ fibroblasts និងលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា។
2. TGF-B
TGF-B គឺជាសារធាតុ polypeptide ដែលផ្សំឡើងពីខ្សែសង្វាក់ចំនួន 2 ដែលធ្វើសកម្មភាពលើ fibroblasts និង pre-osteoblasts ក្នុងទម្រង់ paracrine និង/ឬ autocrine ជំរុញការរីកសាយនៃ osteoblasts និង pre-osteoblasts និងការសំយោគសរសៃ collagen ដែលជា chemokine ដែលជា osteoprogenitor ។ កោសិកាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលរងរបួស ហើយការបង្កើត និងការស្រូបយក osteoclasts ត្រូវបានរារាំង។TGF-B ក៏ធ្វើនិយ័តកម្មការសំយោគ ECM (extracellular matrix) មានឥទ្ធិពលគីមីលើនឺត្រុងហ្វាល និងម៉ូណូស៊ីត និងសម្របសម្រួលការឆ្លើយតបរលាកក្នុងតំបន់។
3. VEGF
VEGF គឺជា dimeric glycoprotein ដែលភ្ជាប់ទៅនឹង receptor នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា endothelial សរសៃឈាមតាមរយៈ autocrine ឬ paracrine ជំរុញការរីកសាយកោសិកា endothelial ជំរុញការបង្កើត និងការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី ផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ការបាក់ឆ្អឹង ផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹម និងដឹកជញ្ជូនកាកសំណល់មេតាប៉ូលីស។ .ផ្តល់នូវមីក្រូបរិស្ថានអំណោយផលសម្រាប់ការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់បង្កើតឡើងវិញឆ្អឹង។បន្ទាប់មកនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ VEGF សកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំងនៃភាពខុសគ្នានៃ osteoblast ត្រូវបានពង្រឹង ហើយអំបិលកាល់ស្យូមក្នុងតំបន់ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។លើសពីនេះ VEGF លើកកម្ពស់ការជួសជុលជាលិការទន់ដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃជាលិការទន់ជុំវិញការបាក់ឆ្អឹង និងលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹង និងមានប្រសិទ្ធិភាពលើកកម្ពស់ទៅវិញទៅមកជាមួយ PDGF ។
4. EGF
EGF គឺជាកត្តាជំរុញការបែងចែកកោសិកាដ៏មានអានុភាពដែលជំរុញការបែងចែក និងការរីកសាយនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃកោសិកាជាលិកាក្នុងរាងកាយ ខណៈពេលដែលជំរុញការសំយោគ និងការបែងចែកម៉ាទ្រីស ជំរុញការបង្កើតជាលិកាសរសៃ និងបន្តបំប្លែងទៅជាឆ្អឹងដើម្បីជំនួសការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹង។កត្តាមួយទៀតដែល EGF ចូលរួមក្នុងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងគឺថា វាអាចធ្វើសកម្មភាព phospholipase A ដោយហេតុនេះជំរុញការបញ្ចេញអាស៊ីត arachidonic ពីកោសិកា epithelial និងជំរុញការសំយោគ prostaglandins ដោយគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ cyclooxygenase និង lipoxygenase ។តួនាទីនៃ resorption និងការបង្កើតឆ្អឹងនៅពេលក្រោយ។វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថា EGF ចូលរួមក្នុងដំណើរការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង និងអាចពន្លឿនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។លើសពីនេះ EGF អាចជំរុញការរីកសាយនៃកោសិកាអេពីដេម៉ា និងកោសិកា endothelial និងជំរុញឱ្យកោសិកា endothelial ផ្លាស់ទីទៅផ្ទៃរបួស។
5. IGF
IGF-1 គឺជា polypeptide ខ្សែសង្វាក់តែមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលនៅក្នុងឆ្អឹង និងធ្វើឱ្យសកម្ម tyrosine protease បន្ទាប់ពី receptor autophosphorylation ដែលជួយលើកកម្ពស់ phosphorylation នៃស្រទាប់ខាងក្រោម receptor អាំងស៊ុយលីន ដោយហេតុនេះគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា ការរីកសាយ និងការរំលាយអាហារ។វាអាចជំរុញ Osteoblasts និងមុន osteoblasts ជំរុញការបង្កើតឆ្អឹងខ្ចី និងឆ្អឹង។លើសពីនេះទៀត វាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការភ្ជាប់គ្នានៃការជួសជុលឆ្អឹងដោយការសម្របសម្រួលភាពខុសគ្នា និងការបង្កើត osteoblasts និង osteoclasts និងសកម្មភាពមុខងាររបស់វា។លើសពីនេះទៀត IGF ក៏ជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការជួសជុលមុខរបួសផងដែរ។វាគឺជាកត្តាដែលជំរុញការចូលនៃ fibroblasts ទៅក្នុងវដ្តកោសិកា និងជំរុញឱ្យមានភាពខុសគ្នា និងការសំយោគនៃ fibroblasts ។
PRP គឺជាការប្រមូលផ្តុំដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃប្លាកែត និងកត្តាលូតលាស់ដែលកើតចេញពីឈាម centrifuged ។មានការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតពីរប្រភេទផ្សេងទៀត៖ កត្តាលូតលាស់ដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុ fibrin ប្លាកែត។PRP អាចទទួលបានតែពីឈាមរាវ។វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទទួលបាន PRP ពីសេរ៉ូមឬឈាមកក។
មានបច្ចេកទេសពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗគ្នាដើម្បីប្រមូលឈាម និងទទួលបាន PRP ។ភាពខុសគ្នារវាងពួកគេរួមមានបរិមាណឈាមដែលត្រូវការដកចេញពីអ្នកជំងឺ;បច្ចេកទេសផ្តាច់មុខ;ល្បឿន centrifugation;បរិមាណប្រមូលផ្តុំបន្ទាប់ពីការ centrifugation;ពេលវេលាដំណើរការ;
បច្ចេកទេស centrifugation ឈាមផ្សេងគ្នាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាប៉ះពាល់ដល់សមាមាត្រ leukocyte ។ចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាម 1 μL ពីបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អមានចាប់ពី 150,000 ទៅ 300,000 ។ប្លាកែតទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
គ្រាប់អាល់ហ្វានៃប្លាកែតមានប្រភេទប្រូតេអ៊ីនផ្សេងៗគ្នាដូចជាកត្តាលូតលាស់ (ឧ. កត្តាបំប្លែងកត្តាលូតលាស់ បេតា កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន កត្តាលូតលាស់អេពីដេមី) សារធាតុគីមី សារធាតុ coagulants ប្រូតេអ៊ីន fibrinolytic ប្រូតេអ៊ីន adhesion ប្រូតេអ៊ីនភ្នាសអាំងតេក្រាល អ្នកសម្របសម្រួលភាពស៊ាំ។ កត្តា angiogenic និង inhibitors និងប្រូតេអ៊ីន bactericidal ។
យន្តការពិតប្រាកដនៃសកម្មភាព PRP នៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។PRP ហាក់ដូចជាជំរុញ chondrocytes ដើម្បីបង្កើតឡើងវិញនូវឆ្អឹងខ្ចី និងការសំយោគនៃ collagen និង proteoglycans ។វាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនដូចជា ការវះកាត់មាត់ និង maxillofacial (រួមទាំង temporomandibular OA), រោគសើស្បែក, ភ្នែក, វះកាត់បេះដូង និង វះកាត់កែសម្ផស្ស។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី២៧ ខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២២