ប្លាកែតសម្បូរប្លាស្មា (PRP)
External humeral epicondylitis គឺជាជំងឺទូទៅដែលសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃកែងដៃ។វាមានលក្ខណៈអាក្រក់ និងងាយនឹងកើតឡើងវិញ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺដៃ និងកម្លាំងកដៃធ្លាក់ចុះ ហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងការងាររបស់អ្នកជំងឺ។មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ epicondylitis ក្រោយនៃ humerus ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។មិនមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលស្តង់ដារទេនាពេលបច្ចុប្បន្ន។Platelet rich plasma (PRP) មានឥទ្ធិពលល្អលើការជួសជុលឆ្អឹង និងសរសៃពួរ ហើយត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺ epicondylitis ខាងក្រៅ។
យោងតាមអាំងតង់ស៊ីតេនៃអត្រាការអនុម័តបោះឆ្នោត ត្រូវបានបែងចែកជាបីថ្នាក់៖
យល់ព្រម 100% (កម្រិត I)
90% ~ 99% គឺជាការឯកភាពគ្នាខ្លាំង (កម្រិត II)
70% ~ 89% ជាឯកច្ឆន្ទ (កម្រិត III)
គំនិត PRP និងតម្រូវការធាតុផ្សំនៃកម្មវិធី
(1) គំនិត៖ PRP គឺជាដេរីវេនៃប្លាស្មា។កំហាប់ផ្លាកែតរបស់វាខ្ពស់ជាងកម្រិតមូលដ្ឋាន។វាផ្ទុកនូវកត្តាលូតលាស់ និង cytokines មួយចំនួនធំ ដែលអាចជំរុញការជួសជុល និងព្យាបាលជាលិកាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
(2) តម្រូវការសម្រាប់គ្រឿងផ្សំដែលបានអនុវត្ត៖
① កំហាប់ប្លាកែតនៃ PRP ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរខាងក្រៅត្រូវបានណែនាំអោយមាន (1000~1500) × 109/L (3-5 ដងនៃកំហាប់មូលដ្ឋាន);
② ចូលចិត្តប្រើ PRP សម្បូរកោសិកាឈាមស។
③ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ PRP មិនត្រូវបានណែនាំទេ។
(អាំងតង់ស៊ីតេដែលបានណែនាំ៖ កម្រិត I; កម្រិតភស្តុតាងអក្សរសិល្ប៍៖ A1)
ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃបច្ចេកវិទ្យារៀបចំ PRP
(1) តម្រូវការគុណវុឌ្ឍិបុគ្គលិក៖ ការរៀបចំនិងការប្រើប្រាស់ PRP គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលមានគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណនិងបុគ្គលិកពេទ្យដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលប្រតិបត្តិការ aseptic យ៉ាងតឹងរឹងនិងការបណ្តុះបណ្តាលរៀបចំ PRP ។
(2) បរិក្ខារ៖ PRP នឹងត្រូវរៀបចំដោយប្រើប្រព័ន្ធរៀបចំឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តថ្នាក់ III ដែលបានអនុម័ត។
(3) បរិយាកាសប្រតិបត្តិការ៖ ការព្យាបាល PRP គឺជាប្រតិបត្តិការរាតត្បាត ហើយការរៀបចំ និងការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលពិសេស ឬបន្ទប់វះកាត់ដែលបំពេញតាមតម្រូវការនៃការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍។
(កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ កម្រិត I កម្រិតភស្តុតាងអក្សរសិល្ប៍៖ កម្រិត E)
ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications នៃ PRP
(1) ការចង្អុលបង្ហាញ:
① ការព្យាបាល PRP មិនមានតម្រូវការច្បាស់លាស់សម្រាប់ប្រភេទនៃការងាររបស់ប្រជាជនទេ ហើយវាអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការខ្ពស់ (ដូចជាហ្វូងកីឡា) និងតម្រូវការទាប (ដូចជាបុគ្គលិកការិយាល័យ បុគ្គលិកគ្រួសារជាដើម។ );
② អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូនអាចប្រើ PRP ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយរាងកាយមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
③ PRP គួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលដែលការព្យាបាលមិនដំណើរការនៃ epicondylitis humeral មិនមានប្រសិទ្ធភាពលើសពី 3 ខែ។
④ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល PRP មានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាតត្បាតអាចពិចារណាប្រើវាម្តងទៀត។
⑤ PRP អាចប្រើបាន 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។
⑥ PRP អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃពួរសរសៃពួរ និងការដាច់សរសៃពួរដោយផ្នែក។
(2) contraindications ដាច់ខាត: ① thrombocytopenia;② ដុំសាច់សាហាវ ឬការឆ្លងមេរោគ។
(3) contraindications ដែលទាក់ទង: ① អ្នកជំងឺដែលមានការ coagulation ឈាមមិនប្រក្រតី និងការប្រើថ្នាំ anticoagulant;② ភាពស្លេកស្លាំង អេម៉ូក្លូប៊ីន<100 ក្រាម/លីត្រ។
(អាំងតង់ស៊ីតេដែលបានណែនាំ៖ កម្រិត II កម្រិតភស្តុតាងអក្សរសិល្ប៍៖ A1)
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ PRP
នៅពេលដែលការចាក់ PRP ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល epicondylitis ក្រោយនៃ humerus វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាក់ 1 ~ 3 មីលីលីត្រនៃ PRP នៅនិងជុំវិញកន្លែងរបួស។ការចាក់តែមួយគឺគ្រប់គ្រាន់ ជាទូទៅមិនលើសពី 3 ដងទេ ហើយចន្លោះពេលចាក់គឺ 2-4 សប្តាហ៍។
(អាំងតង់ស៊ីតេដែលបានណែនាំ៖ កម្រិត I; កម្រិតភស្តុតាងអក្សរសិល្ប៍៖ A1)
ការអនុវត្ត PRP ក្នុងប្រតិបត្តិការ
ប្រើ PRP ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសម្អាត ឬដេររបួសអំឡុងពេលវះកាត់។ទម្រង់ dosage ដែលប្រើរួមមាន PRP ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ platelet rich gel (PRF);PRP អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រសព្វឆ្អឹងសរសៃពួរ កន្លែងផ្តោតអារម្មណ៍សរសៃពួរនៅចំណុចជាច្រើន ហើយ PRF អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំពេញតំបន់ពិការភាពសរសៃពួរ និងគ្របលើផ្ទៃសរសៃពួរ។កំរិតប្រើគឺ 1-5 មីលីលីត្រ។វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចាក់ PRP ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមនោះទេ។
(អាំងតង់ស៊ីតេដែលបានណែនាំ៖ កម្រិត II កម្រិតភស្តុតាងអក្សរសិល្ប៍៖ កម្រិត E)
បញ្ហាពាក់ព័ន្ធ PRP
(1) ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល PRP នៃជម្ងឺ epicondylitis ខាងក្រៅ អាស៊ីតអាសេតាមីណូហ្វេន (ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល) និងអាភៀនខ្សោយអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាកាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ។
(2) វិធានការប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មមិនល្អ៖ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហៀរសំបោរ ការឆ្លងមេរោគ ការឡើងរឹងនៃសន្លាក់ និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល PRP គួរតែត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងសកម្ម ហើយផែនការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគួរតែត្រូវបានបង្កើតបន្ទាប់ពីការកែលម្អការពិនិត្យ និងវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍ និងរូបភាព។
(3) ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យ និងការអប់រំសុខភាព៖ មុន និងក្រោយការព្យាបាល PRP អនុវត្តការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ និងការអប់រំសុខភាពពេញលេញ និងចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់ការយល់ព្រមដែលមានព័ត៌មាន។
(4) ផែនការស្តារនីតិសម្បទា៖ មិនចាំបាច់មានការជួសជុលទេបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ PRP ហើយសកម្មភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់គួរតែត្រូវបានជៀសវាងក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ការបត់កែងដៃ និងពង្រីកអាចត្រូវបានអនុវត្ត 48 ម៉ោងក្រោយ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ PRP កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានផ្តល់អាទិភាព។
(កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ កម្រិត I កម្រិតភស្តុតាងអក្សរសិល្ប៍៖ កម្រិត E)
ឯកសារយោង៖Chin J Trauma ខែសីហា ឆ្នាំ 2022 វ៉ុល។38, លេខ 8, ទិនានុប្បវត្តិចិននៃរបួស, ខែសីហា 2022
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២