អូស្តេអូអាត្រេទីស (OA)គឺជាជំងឺទូទៅដែលបណ្តាលឱ្យមានបន្ទុកធ្ងន់ដល់អ្នកជំងឺ គ្រួសារ និងសង្គម។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ OA មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងចំពោះការងារព្យាបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គម។ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពមគ្គុទ្ទេសក៍ត្រូវបានដឹកនាំដោយសាខាវិទ្យាសាស្ត្រឆ្អឹងរបស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រចិន ក្រុមអ្នកសិក្សាអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសាខា Orthopedician នៃសមាគមគ្រូពេទ្យចិន មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺមនុស្សចាស់ជាតិ (មន្ទីរពេទ្យ Xiangya) និងផ្នែកវិចារណកថានៃទស្សនាវដ្តី Orthopedic ចិន។ឧត្តមភាពនៃការវាយតម្លៃ ការវាយតម្លៃ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ និងគោលការណ៍ណែនាំជាក់ស្តែងអន្តរជាតិ (រាយការណ៍ធាតុនៅក្នុង Healthca) RE, RIGHT) ជ្រើសរើសបញ្ហាគ្លីនិកចំនួន 15 ដែលគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹងមានការព្រួយបារម្ភបំផុត ទីបំផុត អនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងចំនួន 30 ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកែលម្អ វិទ្យាសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ OA និងចុងក្រោយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តផ្តោតលើអ្នកជំងឺ។
បញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ OA និងការវាយតម្លៃដែលទាក់ទងនឹងអនុសាសន៍
OA គឺជារឿងធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ស្ត្រី ធាត់ (ឬលើសទម្ងន់) ឬប្រវត្តិរបួស។ការបង្ហាញគ្លីនិកទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់សន្លាក់និងសកម្មភាពរួមគ្នា។ការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាតម្រូវការជាមុនដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតផែនការព្យាបាលជម្ងឺ។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យ OA ការណែនាំត្រូវបានណែនាំអោយចូលចិត្តការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។បើចាំបាច់ CT, MRI, និងអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីទីតាំង degeneration និងកម្រិតនៃការ degeneration និងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។វាក៏បានចង្អុលបង្ហាញថាជំងឺដែលត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណ OA រួមមាន: រលាកសន្លាក់ រលាកសន្លាក់ រលាកសន្លាក់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងរបួសសន្លាក់នៃជម្ងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍មិនមែនជាមូលដ្ឋានចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ OA នោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ ការបង្ហាញគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតា ឬមិនអាចមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតទេ អ្នកអាចពិចារណាជ្រើសរើសការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍សមស្របសម្រាប់កំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ OA ការវាយតម្លៃជំងឺដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់អ្នកជំងឺ។មគ្គុទ្ទេសក៍បានចង្អុលបង្ហាញថាការវាយតម្លៃជំងឺនៃអ្នកជំងឺ OA គួរតែរួមបញ្ចូលជំងឺជាច្រើនកម្រិតនៃការឈឺចាប់និងជំងឺរួមបញ្ចូលគ្នា។វាមិនពិបាកក្នុងការមើលពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដ្យាក្រាមលំហូរការវាយតម្លៃ OA ទេ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ គឺជាតម្រូវការជាមុនដ៏សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាល OA ។
ការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល៖ ការណែនាំទាក់ទងនឹងការព្យាបាល OA
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាល ការណែនាំដែលថាការព្យាបាលនៃ OA គួរតែផ្អែកលើគោលការណ៍នៃជណ្ដើរ និងការព្យាបាលដោយបុគ្គល ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ការកែលម្អ ឬស្តារមុខងារសន្លាក់ ការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ការពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺ និង កែទម្រង់ខុស។ការព្យាបាលជាក់លាក់រួមមានការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការជួសជុល និងការព្យាបាលការកសាងឡើងវិញ។
1) ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន
ក្នុងការព្យាបាលជាជំហានៗរបស់ OA មគ្គុទ្ទេសក៍ណែនាំការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានដែលពេញចិត្ត។ឧទាហរណ៍ ការអប់រំសុខភាព ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការព្យាបាលដោយចលនា និងជំនួយសកម្មភាព។
នៅក្នុងការព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic និងលំហាត់ប្រាណទឹកអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងមុខងាររាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានសន្លាក់ជង្គង់ និងត្រគាក OA;ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដៃអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការរឹងសន្លាក់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពរបស់អ្នកជំងឺ OA។សន្លាក់ជង្គង់ OA អាចពិចារណាប្រើការព្យាបាលដោយចលនាដូចជា ការព្យាបាលដោយរំញោចចរន្តអគ្គិសនីដែលរំខាន និងការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោជីពចរ ដើម្បីបន្ថយអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់។
2) ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងស្រុក (NSAIDS) អាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឈឺចាប់ជង្គង់ OA ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺក្រពះពោះវៀន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬខ្សោយ។អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាប់រហូត ឬការឈឺចាប់ OA ទម្ងន់មធ្យមត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំ NSAIDS ផ្ទាល់មាត់ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការរលាកក្រពះពោះវៀន និងឧប្បត្តិហេតុមិនល្អនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
មគ្គុទ្ទេសក៍បាននិយាយថា OA មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំអាភៀនខ្លាំងទេ ហើយចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំអាភៀនខ្សោយដូចជា Qu Maodo ជាដើម។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រយៈពេលវែង រ៉ាំរ៉ៃ ទូលំទូលាយ និង (ឬ) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភដូចជា Rostein ។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ glucocorticoids ក្នុងប្រហោងសន្លាក់ សូដ្យូមនៃការចាក់ថ្នាំ arthrine អាចបំបាត់ការឈឺចាប់បានត្រឹមតែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែសុវត្ថិភាពគឺខ្ពស់ ហើយការណែនាំត្រូវបានណែនាំតាមភាពសមស្រប។លើសពីនេះ ឱសថបុរាណចិន និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រក៏អាចប្រើដើម្បីព្យាបាល OA ផងដែរ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំតាមបែហោងធ្មែញរួម
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃភ័ស្តុតាង៖ Glucocorticoids គឺសមរម្យសម្រាប់ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺជង្គង់ ជាពិសេសអ្នកជំងឺជង្គង់ OA ដែលអមដោយការហូរចេញ។ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺឆាប់រហ័ស ប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីមានសារៈសំខាន់ ប៉ុន្តែការកែលម្អរយៈពេលវែងនៃការឈឺចាប់ និងមុខងារនៃការឈឺចាប់ និងមុខងារគឺមិនជាក់ស្តែងទេ ហើយការអនុវត្តន៍ម្តងហើយម្តងទៀត ហានិភ័យនៃការបង្កើនល្បឿននៃការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចីក្នុងការអនុវត្ត។ អរម៉ូន។វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើការចាក់ថ្នាំ glucocorticoids នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ហើយមិនលើសពី 2 ទៅ 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំហើយចន្លោះពេលចាក់ថ្នាំមិនគួរខ្លីជាង 3 ទៅ 6 ខែទេ។លើសពីនេះទៀតលើកលែងតែអ្នកជំងឺ OA អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងម្រាមដៃសន្លាក់នៃសន្លាក់ជាទូទៅមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាដើម្បីព្យាបាលដៃ OA ។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសអ្នកដែលមានការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបានល្អ ពួកគេគួរតែជូនដំណឹងអំពីការចាក់ថ្នាំ glucocorticoids បែហោងធ្មែញរួមគ្នា ដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយវាត្រូវបានណែនាំអោយអ្នកជំងឺប្រភេទនេះតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាក់។
កញ្ចក់សូដ្យូមអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារសន្លាក់ បំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លី និងកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំស្ពឹក និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។វាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺ OA ដែលមានជំងឺក្រពះពោះវៀន និង (ឬ) កត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង ប៉ុន្តែវាស្ថិតនៅក្នុងតួនាទីការពារឆ្អឹងខ្ចី និងការពន្យារជំងឺនេះនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។វាត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តតាមការសមស្របទៅតាមលក្ខខណ្ឌបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។កត្តាលូតលាស់ និងប្លាកែតប្លាស្មាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបនៃការរលាកក្នុងតំបន់ ប៉ុន្តែយន្តការ ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់វាត្រូវការការតាមដានរយៈពេលវែងបន្ថែមទៀត ការធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យចៃដន្យគុណភាពខ្ពស់ (RCT) ដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រភស្តុតាងបន្ថែមទៀត។លើសពីនេះ ការសាកល្បងព្យាបាលដោយកោសិកាដើម OA ក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសចិនផងដែរ។
3) ជួសជុល
ទាក់ទងនឹងការជួសជុលការព្យាបាលជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវយល់ថា ការវះកាត់ arthroscopy មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ OA ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះ ហើយវាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងរវាងប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលមធ្យម និងរយៈពេលវែង និងការព្យាបាលបែបអភិរក្សនោះទេ។សន្លាក់ជង្គង់ OA ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការចាក់សោរមួលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃការសម្អាត arthroscopy;វិធានការអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀតគឺមិនត្រឹមត្រូវទេ ហើយអ្នកជំងឺដែលមានសន្លាក់ស្មាដោយសារអាយុ សកម្មភាព ឬបំណងប្រាថ្នាផ្ទាល់ខ្លួនមិនសមរម្យសម្រាប់សន្លាក់ស្មានោះទេ។កញ្ចក់ Qingli ។
លើសពីនេះ បន្ទប់ស្តុក tibia OA ដែលមានកម្លាំងសន្លាក់ជង្គង់ខ្សោយ ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពក្មេង និងវ័យកណ្តាល និងធំ អាចជ្រើសរើសការស្ទាក់ចាប់ឆ្អឹងកម្រិតខ្ពស់ tibial ការកាត់ឆ្អឹង femoral ឬការវះកាត់ស្ទាក់ចាប់ឆ្អឹង fibula proximal ;សន្លាក់ត្រគាកស្រាល OA ដែលបណ្តាលមកពី dysplasia នៃ acetabular acetic អាចត្រូវបានជ្រើសរើស។
4) ការកសាងឡើងវិញ
ការជំនួសសន្លាក់សិប្បនិម្មិតគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺ OA ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងនៃវិធានការអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀត។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពជាក់លាក់ ឆន្ទៈជាប្រធានបទ និងការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺក៏គួរត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។
ភាពសាមញ្ញផ្សេងទៀតនៃសន្លាក់នៃសន្លាក់នៃភាគហ៊ុនរាងនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត ការណែនាំណែនាំ ការជ្រើសរើសនៃសន្លាក់នៃភាគហ៊ុននៃភាគហ៊ុន;tibia ភាគហ៊ុនបន្ទប់តែមួយ OA និងបន្ទាត់កម្លាំងនៃ 5 ° ~ 10 °, សរសៃចងពេញលេញ, flexion និង contracture នៃ flexion មិនលើសពី 15 °, វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជ្រើសរើសការជំនួសការតាំងលំនៅតែមួយ។
OA ជាជំងឺ degenerative រួម មានប្រេវ៉ាឡង់ទូទៅនៃ OA បឋមក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសរបស់ខ្ញុំ។ហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពចាស់ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ OA នៅតែមាននិន្នាការកើនឡើង។ក្នុងន័យនេះ អង្គការវេជ្ជសាស្រ្ដបានចេញផ្សាយគោលការណ៍ណែនាំ/ការឯកភាពពីអ្នកជំនាញជាច្រើនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ រួមទាំង "អ្នកជំនាញការឯកភាពគ្នានៃការព្យាបាលដោយឱសថព្យាបាលជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង" និង "ការណែនាំសម្រាប់អ្នកជំនាញគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង" ដើម្បីណែនាំ និងកំណត់ស្តង់ដារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ និងការព្យាបាល។ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយការណែនាំ និងការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត ខ្ញុំសង្ឃឹមថានឹងធ្វើឱ្យសុខភាពអ្នកជម្ងឺ OA កាន់តែប្រសើរឡើង។
សម្រាប់អ្នកជំងឺ OA ក្រោមការសន្និដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ ការវាយតម្លៃជំងឺដ៏ទូលំទូលាយក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយជំហាន និងកម្រិតបុគ្គល ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលរាងកាយ ការជួសជុល និងការព្យាបាលឡើងវិញ។ល។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-១១-២០២៣