ប្លាកែតសម្បូរប្លាស្មា (PRP)
PRP បានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ព្រោះវាមានកត្តាលូតលាស់ជាច្រើនប្រភេទ ហើយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់ maxillofacial, orthopedics, ការវះកាត់ផ្លាស្ទិច, ophthalmology និងផ្នែកផ្សេងៗទៀត។ក្នុងឆ្នាំ 2006 Uebel et al ។ដំបូងបានព្យាយាមព្យាបាលឯកតា follicular ដែលត្រូវប្តូរជាមួយ PRP ហើយបានសង្កេតឃើញថាបើប្រៀបធៀបជាមួយតំបន់គ្រប់គ្រងស្បែកក្បាល តំបន់ប្តូរសក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ PRP បានរួចរស់ជីវិត 18.7 follicular units/cm2 ខណៈពេលដែលក្រុមត្រួតពិនិត្យបានរស់រានមានជីវិត 16.4 follicular units ។/cm2, ដង់ស៊ីតេកើនឡើង 15.1% ។ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាកត្តាលូតលាស់ដែលបញ្ចេញដោយប្លាកែតអាចធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាដើមនៃឫសសក់ ជំរុញការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើម និងជំរុញការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។
ក្នុងឆ្នាំ 2011 Takikawa et al ។បានអនុវត្តអំបិលធម្មតា, PRP, microparticles heparin-protamine រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ PRP (PRP & D / P MPs) ទៅនឹងការចាក់ subcutaneous នៃអ្នកជំងឺ AGA ដើម្បីកំណត់ការគ្រប់គ្រង។លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ផ្នែកកាត់នៃសក់នៅក្នុងក្រុម PRP និងក្រុម PRP&D/P MPs ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង សរសៃ collagen និង fibroblasts នៅក្នុងឫសសក់ត្រូវបានរីកសាយនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ និងសរសៃឈាមជុំវិញ។ ឫសសក់ត្រូវបានរីកដុះដាល។
PRP សម្បូរទៅដោយកត្តាលូតលាស់ដែលកើតចេញពីប្លាកែត។ប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ៗទាំងនេះគ្រប់គ្រងការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា ការភ្ជាប់ ការរីកសាយ និងភាពខុសគ្នា ជំរុញការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ាទ្រីសក្រៅកោសិកា និងកត្តាលូតលាស់ជាច្រើនយ៉ាងសកម្មជំរុញការលូតលាស់សក់៖ កត្តាលូតលាស់នៅក្នុង PRP មានអន្តរកម្មជាមួយឫសសក់។ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាដើម bulge ជំរុញឱ្យមានការរីកសាយនៃឫសសក់ បង្កើតឯកតា follicular និងជំរុញការបង្កើតឡើងវិញសក់។លើសពីនេះ វាអាចធ្វើឱ្យប្រតិកម្មនៃខ្សែទឹកខាងក្រោមសកម្ម និងជំរុញការបង្កើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃ PRP ក្នុងការព្យាបាល AGA
មិនទាន់មានការឯកភាពគ្នាលើវិធីសាស្ត្ររៀបចំ និងកត្តាបង្កើនប្លាកែតនៃ PRP នៅឡើយទេ។របបព្យាបាលមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងចំនួននៃការព្យាបាល ចន្លោះពេល ពេលវេលាសម្រាក វិធីសាស្ត្រចាក់ថ្នាំ និងថាតើថ្នាំផ្សំត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែរឬទេ។
ផែនទី et al ។រួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺប្រុសចំនួន 17 នាក់ដែលមានដំណាក់កាលទី 4 ដល់ទី 6 (វិធីសាស្ត្រដំណាក់កាល Hamilton-Norwood) ហើយលទ្ធផលបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការចាក់ PRP និង placebo ប៉ុន្តែការសិក្សាបានអនុវត្តត្រឹមតែ 2 ការចាក់ប៉ុណ្ណោះ ហើយចំនួននៃការព្យាបាលគឺតូចពេក។លទ្ធផលគឺបើកចំហសម្រាប់សំណួរ។;
Gkini et al បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទាបបង្ហាញពីការឆ្លើយតបខ្ពស់ចំពោះការព្យាបាល PRP ។ទិដ្ឋភាពនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ Qu et al ដែលរួមមានអ្នកជំងឺប្រុស 51 នាក់និងស្ត្រី 42 នាក់ដែលមានដំណាក់កាល II-V ចំពោះបុរសនិង I ចំពោះស្ត្រី ~ ដំណាក់កាលទី III (ដំណាក់កាលគឺ Hamilton-Norwood និងវិធីសាស្រ្តដំណាក់កាល Ludwig) លទ្ធផលបង្ហាញថាការព្យាបាល PRP មាន ភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃបុរស និងស្ត្រី ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពនៃដំណាក់កាលទាប និងដំណាក់កាលខ្ពស់គឺប្រសើរជាង ដូច្នេះអ្នកស្រាវជ្រាវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកជំងឺបុរស II, ដំណាក់កាលទី III និងអ្នកជំងឺស្ត្រីដំណាក់កាលទី I ត្រូវបានព្យាបាលដោយ PRP ។
កត្តាបង្កើនប្រសិទ្ធភាព
ភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំ PRP នៅក្នុងការសិក្សានីមួយៗបាននាំឱ្យមានការបង្កើនភាពសម្បូរបែបនៃ PRP នៅក្នុងការសិក្សានីមួយៗ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានប្រមូលផ្តុំចន្លោះពី 2 ទៅ 6 ដង។ការ degranulation ប្លាកែតបញ្ចេញនូវកត្តាលូតលាស់មួយចំនួនធំ គ្រប់គ្រងការធ្វើចំណាកស្រុករបស់កោសិកា ការភ្ជាប់ ការរីកសាយ និងការខុសប្លែកគ្នា ជំរុញការរីកសាយកោសិកាឫសសក់ ការបង្កើតសរសៃឈាមជាលិកា និងលើកកម្ពស់ការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ាទ្រីស extracellular ។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យន្តការនៃការព្យាបាលដោយប្រើមីក្រូណេតលីង និងឡាស៊ែរថាមពលទាបត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការផលិតការខូចខាតជាលិកាដែលបានគ្រប់គ្រង និងជំរុញដំណើរការ degranulation ប្លាកែតធម្មជាតិ ដែលកំណត់គុណភាពផលិតផលរបស់ PRP អាស្រ័យលើសកម្មភាពជីវសាស្រ្តរបស់វា។ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការប្រមូលផ្តុំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP ។ការសិក្សាខ្លះជឿថា PRP ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ 1-3 ដងគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងការពង្រឹងខ្ពស់ប៉ុន្តែ Ayatollahi et al ។បានប្រើ PRP ជាមួយនឹងកំហាប់ពង្រឹង 1.6 ដងសម្រាប់ការព្យាបាល ហើយលទ្ធផលបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ AGA មិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយជឿថា PRP កំហាប់មានប្រសិទ្ធភាពគួរតែមាន 4~7 ដង។
ចំនួននៃការព្យាបាល ចន្លោះពេល និងពេលវេលាព្យាបាល
ការសិក្សារបស់ Mapar et al ។និង Puig et al ។ទាំងពីរទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ចំនួននៃការព្យាបាល PRP នៅក្នុងពិធីការសិក្សាទាំងពីរនេះគឺ 1 និង 2 ដងរៀងគ្នា ដែលទាបជាងការសិក្សាផ្សេងទៀត (ភាគច្រើន 3-6 ដង) ។Picard et al ។បានរកឃើញថាប្រសិទ្ធភាពនៃ PRP បានឈានដល់កម្រិតកំពូលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល 3 ទៅ 5 ដូច្នេះពួកគេជឿថាការព្យាបាលច្រើនជាង 3 ប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកែលម្អរោគសញ្ញានៃការបាត់បង់សក់។
ការវិភាគ Gupta និង Carviel បានរកឃើញថាភាគច្រើននៃការសិក្សាដែលមានស្រាប់មានចន្លោះពេលនៃការព្យាបាល 1 ខែ ហើយដោយសារតែចំនួនមានកំណត់នៃការសិក្សា លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការចាក់ PRP ប្រចាំខែមិនត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយនឹងប្រេកង់ចាក់ផ្សេងទៀតដូចជាការចាក់ PRP ប្រចាំសប្តាហ៍។
ការសិក្សាមួយដោយ Hausauer និង Jones [20] បានបង្ហាញថា មុខវិជ្ជាដែលបានទទួលការចាក់ប្រចាំខែមានភាពប្រសើរឡើងនៃចំនួនសក់បើធៀបទៅនឹងភាពញឹកញាប់នៃការចាក់រៀងរាល់ 3 ខែម្តង (P<0.001);Schiavone et al ។[21] បានសន្និដ្ឋានថា, ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 10 ទៅ 12 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវគ្គនៃការព្យាបាល;Gentile et al ។តាមដានរយៈពេល 2 ឆ្នាំ ដែលជារយៈពេលតាមដានយូរបំផុតក្នុងចំណោមការសិក្សាទាំងអស់ ហើយបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនបានធូរស្បើយឡើងវិញនៅអាយុ 12 ខែ (4/20 ករណី) ហើយក្នុងអ្នកជំងឺ 16 នាក់ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ក្នុងខែ។
នៅក្នុងការតាមដានរបស់ Sclafani វាត្រូវបានរកឃើញថាប្រសិទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 4 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។Picard et al ។យោងទៅលើលទ្ធផល និងផ្តល់ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលត្រូវគ្នា៖ បន្ទាប់ពីចន្លោះពេលធម្មតានៃការព្យាបាល 3 ដងនៃ 1 ខែ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 3 ដង។ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប្រចាំខែ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Sclafani មិនបានពន្យល់អំពីសមាមាត្រនៃការបង្កើនប្លាកែតនៃការត្រៀមលក្ខណៈដែលប្រើក្នុងដំណើរការព្យាបាលនោះទេ។នៅក្នុងការសិក្សានេះ ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាទ្រីស fibrin សម្បូរប្លាកែត 8-9 មីលីលីត្រត្រូវបានរៀបចំពី 18 មីលីលីត្រនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (PRP ដែលបានស្រង់ចេញត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងបំពង់បូមធូលី CaCl2 ហើយកាវ fibrin ត្រូវបានដាក់ក្នុងកាវ fibrin ។ ការចាក់មុនពេលបង្កើត) យើងជឿថា ផ្លាកែតដែលពង្រឹងបន្ថែមនៅក្នុងការរៀបចំនេះអាចនៅឆ្ងាយពីគ្រប់គ្រាន់ ហើយត្រូវការភស្តុតាងបន្ថែមទៀតដើម្បីគាំទ្រវា។
វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំ
វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំភាគច្រើនគឺ ការចាក់បញ្ចូលខាងក្នុង និងការចាក់ក្រោមស្បែក។អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិភាក្សាអំពីឥទ្ធិពលនៃវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។Gupta និង Carviel បានណែនាំឱ្យចាក់ថ្នាំ subcutaneous ។អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះប្រើការចាក់ថ្នាំ intradermal ។ការចាក់ថ្នាំ Intradermal អាចពន្យារការបញ្ចូល PRP ទៅក្នុងឈាម កាត់បន្ថយអត្រាមេតាបូលីស ពន្យារពេលវេលានៃសកម្មភាពក្នុងតំបន់ និងបង្កើនការភ្ញោចនៃស្បែក ដើម្បីជំរុញការលូតលាស់សក់។ហើយជម្រៅមិនដូចគ្នាទេ។យើងសូមណែនាំថា បច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំ Nappage គួរតែត្រូវបានប្រើយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅពេលចាក់ថ្នាំ intradermal ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលឥទ្ធិពលនៃភាពខុសគ្នានៃការចាក់ ហើយយើងណែនាំអោយអ្នកជំងឺកោរសក់ខ្លីដើម្បីសង្កេតមើលទិសដៅនៃសក់ និងកែតម្រូវមុំបញ្ចូលម្ជុលឱ្យសមស្របទៅតាមរបស់វា។ ទិសដៅលូតលាស់ ដើម្បីឱ្យចុងម្ជុលអាចទៅដល់ជុំវិញឫសសក់ ដោយហេតុនេះបង្កើនកំហាប់ PRP ក្នុងតំបន់នៅក្នុងឫសសក់។ការផ្តល់យោបល់ទាំងនេះលើវិធីសាស្ត្រចាក់គឺសម្រាប់ជាឯកសារយោងតែប៉ុណ្ណោះ ព្រោះមិនមានការសិក្សាណាមួយដែលប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់នូវគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីចាក់ថ្នាំផ្សេងៗនោះទេ។
ការព្យាបាលដោយផ្សំ
Jha et al ។បានប្រើ PRP រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ microneedling និង 5% minoxidil ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពល្អទាំងភស្តុតាងគោលបំណង និងការវាយតម្លៃខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ។យើងនៅតែប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាក្នុងការរៀបចំស្តង់ដារនៃការព្យាបាលសម្រាប់ PRP ។ទោះបីជាការសិក្សាភាគច្រើនប្រើវិធីសាស្រ្តគុណភាព និងបរិមាណដើម្បីវាយតម្លៃការប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដូចជាការរាប់សក់ស្ថានីយ ការរាប់សក់ vellus ចំនួនសក់ ដង់ស៊ីតេ កម្រាស់ជាដើម វិធីសាស្ត្រនៃការវាយតម្លៃខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។លើសពីនេះទៀតការរៀបចំ PRP មិនមានស្តង់ដារឯកសណ្ឋាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវិធីសាស្រ្តបន្ថែម activator ពេលវេលា centrifugation និងល្បឿន ការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែត។ល។របបព្យាបាលមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងចំនួននៃការព្យាបាល ចន្លោះពេល ពេលវេលាសម្រាក វិធីសាស្ត្រចាក់ថ្នាំ និងថាតើត្រូវផ្សំថ្នាំដែរឬទេ។ការជ្រើសរើសសំណាកក្នុងការសិក្សាគឺមិនមែនជាការចាត់ថ្នាក់តាមអាយុ ភេទ និងកម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងបានធ្វើឱ្យព្រិលដល់ការវាយតម្លៃនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល PRP ។នៅពេលអនាគត ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងជាគំរូធំបន្ថែមទៀតនៅតែត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់អំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការព្យាបាលផ្សេងៗ ហើយការវិភាគបន្ថែមលើកត្តាដូចជាអាយុ ភេទ និងកម្រិតនៃការបាត់បង់សក់របស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកែលម្អជាបណ្តើរៗ។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាផ្សាយ៖ សីហា-០២-២០២២