ការអនុវត្តគ្លីនិក និងការស្រាវជ្រាវ PRP ក្នុងជំងឺជង្គង់ទូទៅ

ការអនុវត្តគ្លីនិកនិងការស្រាវជ្រាវ PRP ក្នុងជំងឺទូទៅនៃសន្លាក់ជង្គង់

ប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត (PRP) គឺជាប្លាស្មាដែលផ្សំឡើងជាចម្បងនៃប្លាកែត និងកោសិកាឈាមសដែលទទួលបានដោយការផ្ចិតផ្ចង់នៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។កត្តាលូតលាស់ និង cytokines មួយចំនួនធំត្រូវបានរក្សាទុកក្នុង α granules នៃប្លាកែត។នៅពេលដែលប្លាកែតត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម គ្រាប់ α របស់ពួកគេបញ្ចេញនូវកត្តាលូតលាស់មួយចំនួនធំ។ការសិក្សាបានបង្ហាញថាកត្តាលូតលាស់កោសិកាទាំងនេះអាចលើកកម្ពស់ភាពខុសគ្នានៃកោសិកា ការរីកសាយ ម៉ាទ្រីសក្រៅកោសិកា និងការសំយោគកូឡាជែន ដោយហេតុនេះជំរុញការបង្កើតឡើងវិញ និងជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី និងសរសៃចង និងផ្សេងទៀតជាលិកា។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាក៏អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរលាកនៃកន្លែងដំបៅ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ។បន្ថែមពីលើកត្តាលូតលាស់កោសិកាទាំងនេះ PRP ក៏មានកោសិកាឈាមសមួយចំនួនធំផងដែរ។កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតទាំងនេះអាចបញ្ចេញសារធាតុប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនប្រភេទ ដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ រារាំង និងសម្លាប់មេរោគ និងដើរតួជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

PRP ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងវិស័យ orthopedics ដោយសារតែដំណើរការផលិតដ៏សាមញ្ញរបស់វា ការប្រើប្រាស់ងាយស្រួល និងការចំណាយទាប ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺជង្គង់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។អត្ថបទនេះនឹងពិភាក្សាអំពីការអនុវត្តគ្លីនិក និងការស្រាវជ្រាវនៃប្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយប្លាកែតក្នុងជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ (KOA), របួស meniscus, របួសសរសៃចង, រលាកសន្លាក់ជង្គង់ និងជំងឺជង្គង់ទូទៅផ្សេងទៀត។

បច្ចេកវិទ្យាកម្មវិធី PRP

PRP ដែលមិនបានធ្វើឱ្យសកម្ម និងការចេញផ្សាយ PRP ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មគឺរាវ ហើយអាចចាក់បាន ហើយ PRP ដែលមិនដំណើរការអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបន្ថែមកាល់ស្យូមក្លរួ ឬ thrombin សិប្បនិម្មិត ដើម្បីគ្រប់គ្រងពេលវេលា agglutination ដូច្នេះជែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីទៅដល់ទីតាំងគោលដៅ ដូច្នេះ សម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការចេញផ្សាយជានិរន្តរភាពនៃកត្តាកំណើន។

ការព្យាបាល PRP នៃ KOA

KOA គឺជាជំងឺជង្គង់ដែលមានលក្ខណៈ degenerative កំណត់ដោយការបំផ្លាញជាលំដាប់នៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់។ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺគឺជាមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់។ការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ KOA គឺការឈឺជង្គង់ ហើម និងការកំណត់សកម្មភាព។អតុល្យភាពរវាងការសំយោគ និងការរលាយនៃម៉ាទ្រីសនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ គឺជាមូលដ្ឋាននៃការកើតឡើងនៃ KOA ។ដូច្នេះហើយ ការលើកកម្ពស់ការជួសជុលឆ្អឹងខ្ចី និងការគ្រប់គ្រងតុល្យភាពនៃម៉ាទ្រីសឆ្អឹងខ្ចី គឺជាគន្លឹះក្នុងការព្យាបាលរបស់វា។

នាពេលបច្ចុប្បន្នអ្នកជំងឺ KOA ភាគច្រើនគឺសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ការចាក់សន្លាក់ជង្គង់នៃអាស៊ីត hyaluronic, glucocorticoids និងថ្នាំដទៃទៀត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកតាមមាត់ដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃការស្រាវជ្រាវលើ PRP ដោយអ្នកប្រាជ្ញក្នុងស្រុក និងបរទេស ការព្យាបាល KOA ជាមួយ PRP កាន់តែទូលំទូលាយក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។

យន្តការនៃសកម្មភាព៖

1. ជំរុញការរីកសាយនៃ chondrocytes:

ដោយការវាស់ស្ទង់ឥទ្ធិពលនៃ PRP លើលទ្ធភាពជោគជ័យនៃ chondrocytes ទន្សាយ Wu J et al ។បានរកឃើញថា PRP បង្កើនការរីកសាយនៃ chondrocytes ហើយបានប៉ាន់ស្មានថា PRP អាចការពារ IL-1β-activated chondrocytes ដោយរារាំងការបញ្ជូនសញ្ញា Wnt / β-catenin ។

2. ការរារាំងនៃប្រតិកម្មរលាក chondrocyte និង degeneration:

នៅពេលធ្វើឱ្យសកម្ម PRP បញ្ចេញកត្តាប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយចំនួនធំ ដូចជា IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ ជាដើម។ Il-1ra អាចរារាំងសកម្មភាពរបស់ IL-1 ដោយរារាំងអ្នកទទួល IL-1 និង TNF-Rⅰ និង ⅱ អាចរារាំងផ្លូវផ្តល់សញ្ញាទាក់ទងនឹង TNF-α។

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាព៖

ការបង្ហាញសំខាន់គឺការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារជង្គង់។

Lin KY et al ។ប្រៀបធៀបការចាក់បញ្ចូលក្នុងសន្លាក់នៃ LP-PRP ជាមួយនឹងអាស៊ីត hyaluronic និង saline ធម្មតា ហើយបានរកឃើញថាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃក្រុមពីរដំបូងគឺប្រសើរជាងក្រុម saline ធម្មតាក្នុងរយៈពេលខ្លី ដែលបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ LP-PRP ។ និងអាស៊ីត hyaluronic ហើយការសង្កេតរយៈពេលវែង (បន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំ) បានបង្ហាញថាឥទ្ធិពលនៃ LP-PRP គឺប្រសើរជាង។ការសិក្សាមួយចំនួនបានរួមបញ្ចូលគ្នានូវ PRP ជាមួយនឹងអាស៊ីត hyaluronic ហើយបានរកឃើញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PRP និងអាស៊ីត hyaluronic មិនត្រឹមតែអាចបំបាត់ការឈឺចាប់ និងធ្វើឱ្យមុខងារប្រសើរឡើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបញ្ជាក់ពីការបង្កើតឡើងវិញនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិចផងដែរ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ Filardo G et al ។ជឿថាក្រុម PRP និងក្រុម sodium hyaluronate មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារជង្គង់ និងរោគសញ្ញា តាមរយៈការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញនោះទេ។វាត្រូវបានគេរកឃើញថាវិធីនៃការគ្រប់គ្រង PRP មានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ KOA ។Du W et al ។បានព្យាបាល KOA ដោយប្រើការចាក់ PRP intravarticular និងការចាក់ extraarticular ហើយបានសង្កេតឃើញពិន្ទុ VAS និង Lysholm មុនពេលប្រើថ្នាំ និង 1 និង 6 ខែបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ។ពួកគេបានរកឃើញថាវិធីចាក់ថ្នាំទាំងពីរអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិន្ទុ VAS និង Lysholm ក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃក្រុមចាក់បញ្ចូលខាងក្នុងគឺប្រសើរជាងក្រុមចាក់ក្រៅសន្លាក់ក្រោយរយៈពេល 6 ខែ។Taniguchi Y et al ។បានបែងចែកការសិក្សាលើការព្យាបាលនៃ KOA ពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរទៅជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃរួមជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃក្រុម PRP ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃក្រុម PRP និងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃក្រុម HA ។ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ PRP និងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរបស់ PRP គឺប្រសើរជាងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃ PRP ឬ HA យ៉ាងហោចណាស់ 18 ខែក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិន្ទុ VAS និង WOMAC ។

(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )