ការព្យាបាលដោយកោសិកា autologous ដែលកំពុងលេចឡើងដោយប្រើប្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយប្លាស្មា (PRP) អាចដើរតួនាទីជាជំនួយក្នុងផែនការព្យាបាលឱសថបង្កើតឡើងវិញផ្សេងៗ។មានតម្រូវការមិនឆ្លើយតបជាសាកលសម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្តជួសជុលជាលិកាសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសាច់ដុំ (MSK) និងឆ្អឹងខ្នង ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (OA) និងរបួសស្មុគស្មាញរ៉ាំរ៉ៃ និងរបួស។ការព្យាបាលដោយ PRP គឺផ្អែកលើការពិតដែលថាកត្តាលូតលាស់ផ្លាកែត (PGF) គាំទ្រការព្យាបាលមុខរបួស និងជួសជុលល្បាក់ (ការរលាក ការរីកសាយ និងការកែប្រែឡើងវិញ)។រូបមន្ត PRP ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានវាយតម្លៃពីការសិក្សារបស់មនុស្ស វីរ៉ុស និងសត្វ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការណែនាំនៃការសិក្សានៅក្នុង vitro និងសត្វជាធម្មតានាំទៅរកលទ្ធផលព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា ព្រោះវាពិបាកក្នុងការបកប្រែលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលមិនមែនជាគ្លីនិក និងការណែនាំអំពីវិធីសាស្ត្រទៅក្នុងការព្យាបាលមនុស្ស។ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ វឌ្ឍនភាពត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការយល់ដឹងអំពីគោលគំនិតនៃបច្ចេកវិទ្យា PRP និងភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត ហើយការណែនាំស្រាវជ្រាវថ្មី និងការចង្អុលបង្ហាញថ្មីត្រូវបានស្នើឡើង។នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីវឌ្ឍនភាពចុងក្រោយបង្អស់ក្នុងការរៀបចំ និងសមាសភាពនៃ PRP រួមទាំងកម្រិតប្លាកែត សកម្មភាព leukocyte និងការគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំពីខាងក្នុង និងសម្របសម្រួល ប្រសិទ្ធភាព 5-hydroxytryptamine (5-HT) និងការបំបាត់ការឈឺចាប់។លើសពីនេះ យើងបានពិភាក្សាអំពីយន្តការ PRP ទាក់ទងនឹងការរលាក និងការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាអំឡុងពេលជួសជុល និងបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ជាចុងក្រោយ យើងនឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវផលប៉ះពាល់នៃឱសថមួយចំនួនលើសកម្មភាព PRP ។
ប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែតស្វ័យប្រវត្តិ (PRP) គឺជាផ្នែករាវនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័របន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយកំហាប់ប្លាកែតគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតមូលដ្ឋាន។ការព្យាបាលដោយ PRP ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងៗគ្នាអស់រយៈពេលជាង 30 ឆ្នាំមកហើយដែលបណ្តាលឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះសក្តានុពលនៃ PRP autogenous នៅក្នុងឱសថបង្កើតឡើងវិញ។ពាក្យភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រឆ្អឹងត្រូវបានណែនាំនាពេលថ្មីៗនេះដើម្បីព្យាបាលជំងឺសាច់ដុំ (MSK) ហើយសម្រេចបានលទ្ធផលដ៏ជោគជ័យនៅក្នុងសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញនៃល្បាយកោសិកា PRP bioactive ចម្រុះ។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយ PRP គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏សមស្របជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាល ហើយលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍របស់អ្នកជំងឺកំពុងលើកទឹកចិត្ត។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃលទ្ធផលអ្នកជំងឺ និងការយល់ដឹងថ្មីបានបង្កបញ្ហាប្រឈមចំពោះការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃការអនុវត្តគ្លីនិកនៃ PRP ។ហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលអាចជាចំនួន និងភាពប្រែប្រួលនៃប្រព័ន្ធ PRP និង PRP-type នៅលើទីផ្សារ។ឧបករណ៍ទាំងនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃបរិមាណប្រមូល PRP និងគ្រោងការណ៍នៃការរៀបចំដែលបណ្តាលឱ្យមានលក្ខណៈពិសេស PRP និងភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត។លើសពីនេះ ការខ្វះការយល់ស្របលើស្តង់ដារនៃគម្រោងរៀបចំ PRP និងរបាយការណ៍ពេញលេញនៃភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្តក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកបាននាំឱ្យមានលទ្ធផលរបាយការណ៍មិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។ការប៉ុនប៉ងជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់លក្ខណៈ និងចាត់ថ្នាក់ PRP ឬផលិតផលដែលទទួលបានពីឈាមនៅក្នុងកម្មវិធីឱសថបង្កើតឡើងវិញ។លើសពីនេះ ដេរីវេនៃប្លាកែត ដូចជា លីសេតប្លាកែតរបស់មនុស្ស ត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវកោសិកាដើម និងក្នុងវីរ៉ុស។
មតិយោបល់ដំបូងមួយនៅលើ PRP ត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 2006។ ការផ្តោតសំខាន់នៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះគឺមុខងារ និងរបៀបនៃសកម្មភាពរបស់ប្លាកែត ឥទ្ធិពលនៃ PRP នៅលើដំណាក់កាលនីមួយៗនៃល្បាក់ព្យាបាល និងតួនាទីស្នូលនៃកត្តាលូតលាស់ដែលកើតចេញពីប្លាកែត។ នៅក្នុងការចង្អុលបង្ហាញ PRP ផ្សេងៗ។នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្រាវជ្រាវ PRP ចំណាប់អារម្មណ៍ចម្បងនៅក្នុង PRP ឬ PRP-gel គឺជាអត្ថិភាព និងមុខងារជាក់លាក់នៃកត្តាលូតលាស់ផ្លាកែតជាច្រើន (PGF) ។
នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិភាក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីការអភិវឌ្ឍន៍ចុងក្រោយបង្អស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធភាគល្អិត PRP ផ្សេងៗគ្នា និងការទទួលភ្នាសកោសិកាប្លាកែត និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើបទបញ្ជានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីកំណើត និងប្រែប្រួល។លើសពីនេះទៀតតួនាទីនៃកោសិកាបុគ្គលដែលអាចមាននៅក្នុងដបព្យាបាល PRP និងឥទ្ធិពលរបស់វាលើដំណើរការបង្កើតឡើងវិញជាលិកានឹងត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងលម្អិត។លើសពីនេះទៀត វឌ្ឍនភាពចុងក្រោយបង្អស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត PRP កម្រិតប្លាកែត ផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់នៃកោសិកាឈាមសជាក់លាក់ និងផលប៉ះពាល់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ PGF និង cytokines លើផលប៉ះពាល់អាហារូបត្ថម្ភនៃកោសិកាដើម mesenchymal (MSCs) នឹងត្រូវបានពិពណ៌នា រួមទាំង PRP គោលដៅផ្សេងគ្នា។ បរិស្ថានកោសិកា និងជាលិកាបន្ទាប់ពីការបញ្ជូនសញ្ញាកោសិកា និងឥទ្ធិពលប៉ារ៉ាគ្រីន។ដូចគ្នានេះដែរ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីយន្តការ PRP ទាក់ទងនឹងការរលាក និងការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាក្នុងអំឡុងពេលជួសជុល និងបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ជាចុងក្រោយ យើងនឹងពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹករបស់ PRP ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមួយចំនួនលើសកម្មភាព PRP និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PRP និងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា។
គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលប្លាកែតដែលសំបូរទៅដោយប្លាស្មា
ការត្រៀមលក្ខណៈ PRP មានប្រជាប្រិយភាពកាន់តែខ្លាំងឡើង និងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។គោលការណ៍វិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល PRP គឺថា ការចាក់ផ្លាកែតប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងដែលរងរបួសអាចចាប់ផ្តើមជួសជុលជាលិកា ការសំយោគជាលិកាភ្ជាប់ថ្មី និងការកសាងឡើងវិញនៃចរន្តឈាមដោយការបញ្ចេញនូវកត្តាសកម្មជីវសាស្រ្តជាច្រើន (កត្តាលូតលាស់ cytokines lysosomes) និង ប្រូតេអ៊ីន adhesion ទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្តួចផ្តើមប្រតិកម្ម hemostatic cascade ។លើសពីនេះទៀតប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ឧទាហរណ៍ fibrinogen, prothrombin និង fibronectin) មានវត្តមាននៅក្នុងសមាសធាតុប្លាស្មាដែលខ្សោយប្លាកែត (PPPs) ។ការផ្តោតអារម្មណ៍ PRP អាចជំរុញការបញ្ចេញ hyperphysiological នៃកត្តាលូតលាស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរបួសរ៉ាំរ៉ៃនិងពន្លឿនដំណើរការនៃការជួសជុលរបួសស្រួចស្រាវ។នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការជួសជុលជាលិកា កត្តាលូតលាស់ជាច្រើន cytokines និងនិយតករសកម្មភាពក្នុងតំបន់លើកកម្ពស់មុខងារកោសិកាមូលដ្ឋានភាគច្រើនតាមរយៈយន្តការ endocrine, paracrine, autocrine និង endocrine ។គុណសម្បត្តិចម្បងរបស់ PRP រួមមានសុវត្ថិភាពរបស់វា និងបច្ចេកវិជ្ជារៀបចំដ៏ប៉ិនប្រសប់នៃឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្មបច្ចុប្បន្ន ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្តដែលអាចប្រើបានយ៉ាងទូលំទូលាយ។សំខាន់បំផុត បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ corticosteroids ធម្មតា PRP គឺជាផលិតផលដែលផលិតដោយអូតូហ្សែន ដែលមិនមានផលប៉ះពាល់ដែលគេស្គាល់នោះទេ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានបទប្បញ្ញត្តិច្បាស់លាស់លើរូបមន្ត និងសមាសភាពនៃសមាសភាព PRP ដែលអាចចាក់បាននោះទេ ហើយសមាសភាពនៃ PRP មានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្លាកែត មាតិកាកោសិកាឈាមស (WBC) ការបំពុលកោសិកាឈាមក្រហម (RBC) និងការប្រមូលផ្តុំ PGF ។
វាក្យសព្ទ PRP និងចំណាត់ថ្នាក់
អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ការអភិវឌ្ឍន៍ផលិតផល PRP ដែលប្រើដើម្បីជំរុញការជួសជុល និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា គឺជាផ្នែកស្រាវជ្រាវដ៏សំខាន់នៃជីវវត្ថុធាតុ និងវិទ្យាសាស្ត្រឱសថ។ល្បាក់ព្យាបាលជាលិការួមមានអ្នកចូលរួមជាច្រើន រួមទាំងប្លាកែត និងកត្តាលូតលាស់របស់វា និងគ្រាប់ស៊ីតូគីន កោសិកាឈាមស ហ្វ៊ីប៊ីនម៉ាទ្រីស និងស៊ីតូគីនដែលមានលក្ខណៈស៊ីសង្វាក់គ្នាជាច្រើនទៀត។នៅក្នុងដំណើរការល្បាក់នេះ ដំណើរការ coagulation ដ៏ស្មុគស្មាញមួយនឹងកើតឡើង រួមទាំងការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម និងដង់ស៊ីតេជាបន្តបន្ទាប់ និង α- ការបញ្ចេញមាតិកានៃភាគល្អិតប្លាកែត ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ fibrinogen (បញ្ចេញដោយប្លាកែត ឬដោយសេរីក្នុងប្លាស្មា) ចូលទៅក្នុងបណ្តាញ fibrin និងការបង្កើត។ នៃការស្ទះសរសៃឈាមប្លាកែត។
"សកល" PRP ក្លែងធ្វើការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល
ដំបូងឡើយ ពាក្យ "ប្លាកែតសម្បូរប្លាកែត (PRP)" ត្រូវបានគេហៅថា ផ្លាកែតប្រមូលផ្តុំ ដែលប្រើក្នុងថ្នាំបញ្ចូលឈាម ហើយវានៅតែប្រើរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ដំបូងឡើយ ផលិតផល PRP ទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ត្រឹមតែជាសារធាតុស្អិតជាលិកា fibrin ប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលផ្លាកែតត្រូវបានប្រើដើម្បីទ្រទ្រង់សារធាតុ fibrin polymerization ខ្លាំងជាងមុន ដើម្បីកែលម្អការផ្សាភ្ជាប់ជាលិកា ជាជាងជាថ្នាំរំញោចការព្យាបាល។បន្ទាប់ពីនោះមក បច្ចេកវិទ្យា PRP ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីក្លែងធ្វើការចាប់ផ្តើមនៃល្បាក់ព្យាបាល។ក្រោយមកទៀត បច្ចេកវិទ្យា PRP ត្រូវបានសង្ខេបតាមរយៈសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនក្នុងការណែនាំ និងបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ទៅក្នុងមីក្រូបរិស្ថានក្នុងស្រុក។ភាពរីករាយនេះសម្រាប់ការផ្តល់ PGF ជាញឹកញាប់លាក់តួនាទីសំខាន់នៃសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងឈាមទាំងនេះ។ភាពសាទរនេះកាន់តែខ្លាំងឡើងដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យវិទ្យាសាស្ត្រ ជំនឿអាថ៌កំបាំង ចំណាប់អារម្មណ៍ពាណិជ្ជកម្ម និងកង្វះស្តង់ដារ និងចំណាត់ថ្នាក់។
ជីវវិទ្យានៃការប្រមូលផ្តុំ PRP គឺស្មុគ្រស្មាញដូចឈាមខ្លួនឯង ហើយប្រហែលជាស្មុគស្មាញជាងថ្នាំបុរាណ។ផលិតផល PRP គឺជាវត្ថុធាតុដើមដែលមានជីវិត។លទ្ធផលនៃការអនុវត្តគ្លីនិក PRP អាស្រ័យលើលក្ខណៈខាងក្នុង លក្ខណៈសកល និងការសម្របខ្លួននៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងសមាសធាតុកោសិកាផ្សេងៗដែលអាចមាននៅក្នុងគំរូ PRP និងមីក្រូបរិស្ថានក្នុងតំបន់របស់អ្នកទទួល ដែលអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។
សេចក្តីសង្ខេបនៃពាក្យ PRP ច្របូកច្របល់ និងប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើង
អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកអនុវត្ត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងក្រុមហ៊ុនត្រូវបានញាំញីដោយការយល់ខុសដំបូង និងពិការភាពនៃផលិតផល PRP និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗរបស់ពួកគេ។អ្នកនិពន្ធខ្លះបានកំណត់ PRP ថាជាប្លាកែតតែប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតបានចង្អុលបង្ហាញថា PRP ក៏មានកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមសជាច្រើនប្រភេទ fibrin និងប្រូតេអ៊ីន bioactive ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំហាប់។ដូច្នេះ ភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រ PRP ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។វាជាការខកចិត្តដែលអក្សរសិល្ប៍ជាធម្មតាខ្វះការពិពណ៌នាលម្អិតអំពីភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត។ការបរាជ័យនៃការរៀបចំស្តង់ដារផលិតផល និងការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ជាបន្តបន្ទាប់បាននាំឱ្យមានការប្រើប្រាស់ផលិតផល PRP មួយចំនួនធំដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដោយពាក្យ និងអក្សរកាត់ផ្សេងៗគ្នា។វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលការផ្លាស់ប្តូរការត្រៀមលក្ខណៈ PRP នាំឱ្យមានលទ្ធផលអ្នកជំងឺមិនជាប់លាប់។
Kingsley ជាលើកដំបូងបានប្រើពាក្យ "ប្លាស្មាសម្បូរប្លាកែត" ក្នុងឆ្នាំ 1954។ ជាច្រើនឆ្នាំក្រោយមក Ehrenfest et al.ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ទី 1 ដោយផ្អែកលើអថេរសំខាន់ៗចំនួនបី (ប្លាកែត សារធាតុ leukocyte និង fibrin) ត្រូវបានស្នើឡើង ហើយផលិតផល PRP ជាច្រើនត្រូវបានបែងចែកទៅជា 4 ប្រភេទ៖ P-PRP, LR-PRP, សារធាតុ fibrin សម្បូរប្លាកែតសុទ្ធ (P-PRF) និង leucocyte ។ សម្បូរបែប PRF (L-PRF) ។ផលិតផលទាំងនេះត្រូវបានរៀបចំដោយប្រព័ន្ធបិទដោយស្វ័យប្រវត្តិយ៉ាងពេញលេញ ឬពិធីការដោយដៃ។ទន្ទឹមនឹងនេះ Everts et al ។សារៈសំខាន់នៃការនិយាយអំពីកោសិកាឈាមសនៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈ PRP ត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់។ពួកគេក៏ណែនាំផងដែរ ឱ្យប្រើវាក្យស័ព្ទសមស្រប ដើម្បីបញ្ជាក់កំណែអសកម្ម ឬធ្វើឱ្យសកម្មនៃការត្រៀមលក្ខណៈ PRP និងប្លាកែតជែល។
Delong et al ។បានដាក់ស្នើប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ PRP ដែលហៅថាប្លាកែត កោសិកាឈាមសដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (PAW) ដោយផ្អែកលើចំនួនប្លាកែតដាច់ខាត រួមទាំងកម្រិតកំហាប់ផ្លាកែតចំនួនបួន។ប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតរួមមានការប្រើប្រាស់សារធាតុសកម្មប្លាកែត និងវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃកោសិកាឈាមស (ឧ. នឺត្រូហ្វីល)។Mishra et al ។ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ស្រដៀងគ្នាត្រូវបានស្នើឡើង។ពីរបីឆ្នាំក្រោយមក Mautner និងសហការីរបស់គាត់បានពណ៌នាអំពីប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ល្អិតល្អន់ និងលម្អិតបន្ថែមទៀត (PLRA)។អ្នកនិពន្ធបានបង្ហាញថាវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិពណ៌នាអំពីចំនួនប្លាកែតដាច់ខាត មាតិកាកោសិកាឈាមស (វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន) ភាគរយនឺត្រូហ្វីល RBC (វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមាន) និងថាតើការធ្វើឱ្យសកម្មខាងក្រៅត្រូវបានប្រើ។នៅឆ្នាំ 2016 Magalon et al ។ការចាត់ថ្នាក់ DEPA ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការចាក់ប្លាកែត ប្រសិទ្ធភាពផលិតកម្ម ភាពបរិសុទ្ធនៃ PRP ដែលទទួលបាន និងដំណើរការធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយ។ក្រោយមក Lana និងសហការីរបស់នាងបានណែនាំប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ MARSPILL ដោយផ្តោតលើកោសិកា mononuclear ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ថ្មីៗនេះ គណៈកម្មាធិការស្តង់ដារវិទ្យាសាស្ត្របានតស៊ូមតិលើការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់នៃសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការកកឈាម និងជំងឺឈាមកក ដែលផ្អែកលើអនុសាសន៍រួមមួយចំនួន ដើម្បីកំណត់ស្តង់ដារនៃការប្រើប្រាស់ផលិតផលប្លាកែតក្នុងកម្មវិធីឱសថបង្កើតឡើងវិញ រួមទាំងផលិតផលផ្លាកែតកក និងរលាយ។
ដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ PRP ដែលស្នើឡើងដោយអ្នកអនុវត្ត និងអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗ ការប៉ុនប៉ងដែលមិនជោគជ័យជាច្រើនក្នុងការកំណត់ស្តង់ដារផលិតកម្ម និយមន័យ និងរូបមន្តនៃ PRP ដែលត្រូវប្រើដោយគ្រូពេទ្យអាចទាញការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវ ដែលទំនងជាមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខទៀត បច្ចេកវិទ្យានៃផលិតផល PRP គ្លីនិកបន្តអភិវឌ្ឍ ហើយទិន្នន័យវិទ្យាសាស្ត្របង្ហាញថាការត្រៀមរៀបចំ PRP ផ្សេងៗគ្នាគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលរោគផ្សេងៗនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ដូច្នេះហើយ យើងរំពឹងថា ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ និងអថេរនៃផលិតកម្ម PRP ដ៏ល្អនឹងបន្តកើនឡើងនាពេលអនាគត។
វិធីសាស្រ្តរៀបចំ PRP កំពុងដំណើរការ
យោងតាមវាក្យស័ព្ទ PRP និងការពិពណ៌នាផលិតផល ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើនត្រូវបានចេញផ្សាយសម្រាប់ទម្រង់ PRP ផ្សេងៗគ្នា។ជាអកុសល មិនមានការមូលមតិគ្នាលើប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ទូលំទូលាយនៃ PRP ឬផលិតផលឈាម និងឈាមស្វ័យប្រវត្តិផ្សេងទៀតទេ។តាមឧត្ដមគតិ ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈ PRP ផ្សេងៗ និយមន័យ និងនាមត្រកូលសមស្របទាក់ទងនឹងការសម្រេចចិត្តព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺជាក់លាក់។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ កម្មវិធី orthopedic បែងចែក PRP ទៅជាបីប្រភេទ៖ សារធាតុ fibrin សម្បូរផ្លាកែតសុទ្ធ (P-PRF), PRP សម្បូរ leucocyte (LR-PRP) និង leucocyte-deficiency PRP (LP-PRP) ។ទោះបីជាវាមានលក្ខណៈជាក់លាក់ជាងនិយមន័យផលិតផល PRP ទូទៅក៏ដោយ ក៏ប្រភេទ LR-PRP និង LP-PRP ច្បាស់ជាខ្វះភាពជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងមាតិកាកោសិកាឈាមស។ដោយសារតែយន្តការការពារ និងភាពស៊ាំរបស់វា កោសិកាឈាមសបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវសាស្ត្រខាងក្នុងនៃជំងឺជាលិការ៉ាំរ៉ៃ។ដូច្នេះ ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត PRP ដែលមានកោសិកាឈាមសជាក់លាក់អាចជំរុញយ៉ាងសំខាន់នូវការគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំ និងការជួសជុល និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ជាពិសេសជាងនេះទៅទៀត lymphocytes មានច្រើននៅក្នុង PRP ផលិតកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន និងគាំទ្រការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។
Monocytes និង macrophages ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃការគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំ និងយន្តការនៃការជួសជុលជាលិកា។សារៈសំខាន់នៃនឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុង PRP គឺមិនច្បាស់លាស់ទេ។LP-PRP ត្រូវបានកំណត់ថាជាការរៀបចំ PRP ដំបូងដោយការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធ ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ OA រួម។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ Lana et al ។ការប្រើប្រាស់ LP-PRP ក្នុងការព្យាបាលជង្គង់ OA ត្រូវបានជំទាស់ដែលបង្ហាញថាកោសិកាឈាមសជាក់លាក់ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការរលាកមុនពេលបង្កើតជាលិកាឡើងវិញ ព្រោះវាបញ្ចេញម៉ូលេគុលដែលគាំទ្រការរលាក និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ពួកគេបានរកឃើញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃនឺត្រុងហ្វាល និងប្លាកែតសកម្មមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានច្រើនជាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការជួសជុលជាលិកា។ពួកគេក៏បានចង្អុលបង្ហាញថាភាពប្លាស្ទិកនៃ monocytes មានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារមិនរលាកនិងជួសជុលក្នុងការជួសជុលជាលិកា។
របាយការណ៍នៃគ្រោងការណ៍រៀបចំ PRP នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកគឺមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាខ្លាំង។ការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពភាគច្រើនមិនបានស្នើវិធីសាស្រ្តរៀបចំ PRP ដែលត្រូវការសម្រាប់ការធ្វើឡើងវិញនៃគ្រោងការណ៍នោះទេ។មិនមានការយល់ស្របច្បាស់លាស់ក្នុងចំណោមការចង្អុលបង្ហាញអំពីការព្យាបាលនោះទេ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការប្រៀបធៀបផលិតផល PRP និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធរបស់វា។ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដោយកំហាប់ផ្លាកែតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្រោមពាក្យ "PRP" សូម្បីតែសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកដូចគ្នាក៏ដោយ។សម្រាប់វិស័យវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួន (ដូចជា OA និង tendinosis) វឌ្ឍនភាពត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការយល់ដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរនៃការរៀបចំ PRP ផ្លូវចែកចាយ មុខងារប្លាកែត និងសមាសធាតុ PRP ផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការជួសជុលជាលិកា និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីឈានដល់ការឯកភាពគ្នាលើវាក្យស័ព្ទ PRP ទាក់ទងនឹងភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត PRP ដើម្បីព្យាបាលរោគ និងជំងឺមួយចំនួនយ៉ាងពេញលេញ និងដោយសុវត្ថិភាព។
ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ PRP
ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយជីវគីមី PRP ដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺមានបញ្ហាដោយភាពខុសប្លែកគ្នានៃការត្រៀមរៀបចំ PRP ការដាក់ឈ្មោះមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា និងការធ្វើឱ្យមានស្តង់ដារមិនល្អនៃការណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង (នោះគឺមានវិធីសាស្រ្តរៀបចំជាច្រើនដើម្បីផលិតដបព្យាបាលតាមគ្លីនិក)។វាអាចត្រូវបានព្យាករណ៍ថាមាតិកា PRP ដាច់ខាត ភាពបរិសុទ្ធ និងលក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃ PRP និងផលិតផលដែលពាក់ព័ន្ធមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ហើយប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្ត្រ និងលទ្ធផលសាកល្បងព្យាបាល។ការជ្រើសរើសឧបករណ៍រៀបចំ PRP ណែនាំអថេរគន្លឹះដំបូង។នៅក្នុងឱសថបង្កើតឡើងវិញតាមគ្លីនិក អ្នកអនុវត្តអាចប្រើឧបករណ៍ និងវិធីសាស្រ្តរៀបចំ PRP ពីរផ្សេងគ្នា។ការរៀបចំប្រើឧបករណ៍បំបែកកោសិកាឈាមស្តង់ដារ ដែលដំណើរការលើឈាមពេញលេញដែលប្រមូលបានដោយខ្លួនឯង។វិធីសាស្រ្តនេះប្រើស្គរ centrifuge លំហូរបន្ត ឬបច្ចេកវិទ្យាបំបែកថាស និងជំហាន centrifuge រឹង និងទន់។ឧបករណ៍ទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់។វិធីសាស្រ្តមួយទៀតគឺប្រើបច្ចេកវិទ្យា centrifugal ទំនាញ និងឧបករណ៍។ការប្រមូលផ្តុំកម្លាំង G ខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកស្រទាប់លឿងនៃ ESR ពីអង្គភាពឈាមដែលមានប្លាកែត និងកោសិកាឈាមស។ឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំទាំងនេះមានទំហំតូចជាងឧបករណ៍បំបែកកោសិកាឈាម ហើយអាចប្រើនៅក្បែរគ្រែបាន។នៅក្នុងភាពខុសគ្នា ģ - កម្លាំង និងពេលវេលា centrifugation នាំឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងទិន្នផល ការផ្តោតអារម្មណ៍ ភាពបរិសុទ្ធ លទ្ធភាពជោគជ័យ និងស្ថានភាពសកម្មនៃផ្លាកែតដាច់ដោយឡែក។ឧបករណ៍រៀបចំ PRP ពាណិជ្ជកម្មជាច្រើនប្រភេទអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រភេទចុងក្រោយដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតនៅក្នុងមាតិកាផលិតផល។
កង្វះការយល់ស្របលើវិធីសាស្រ្តរៀបចំ និងសុពលភាពនៃ PRP បន្តនាំទៅរកភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃការព្យាបាល PRP ហើយមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការរៀបចំ PRP គុណភាពគំរូ និងលទ្ធផលព្យាបាល។ឧបករណ៍ PRP ពាណិជ្ជកម្មដែលមានស្រាប់ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ និងចុះបញ្ជីតាមលក្ខណៈជាក់លាក់របស់អ្នកផលិតដែលមានកម្មសិទ្ធិ ដែលដោះស្រាយអថេរផ្សេងៗក្នុងចំណោមឧបករណ៍ PRP ដែលមានស្រាប់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។
ស្វែងយល់ពីកម្រិតប្លាកែតនៅក្នុង vitro និងនៅក្នុង vivo
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ PRP និងការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតផ្សេងទៀត កើតចេញពីការចេញនូវកត្តាផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុល និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្លាកែត ប្លាកែតនឹងបង្កើតជាដុំសាច់ផ្លាកែត ដែលនឹងបម្រើជាម៉ាទ្រីសក្រៅកោសិកាបណ្តោះអាសន្ន ដើម្បីលើកកម្ពស់ការរីកសាយ និងភាពខុសគ្នានៃកោសិកា។ដូច្នេះវាជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការសន្មត់ថាកម្រិតប្លាកែតខ្ពស់នឹងនាំទៅរកកំហាប់នៃកត្តាជីវសកម្មប្លាកែតក្នុងតំបន់ខ្ពស់។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកម្រិតថ្នាំ និងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្លាកែត និងការប្រមូលផ្តុំនៃកត្តាលូតលាស់ជីវសកម្មប្លាកែត និងថ្នាំអាចមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ព្រោះវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចំនួនផ្លាកែតមូលដ្ឋានរវាងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយមានភាពខុសគ្នារវាងវិធីសាស្ត្ររៀបចំ PRP ។ដូចគ្នានេះដែរ កត្តាលូតលាស់ផ្លាកែតជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងយន្តការជួសជុលជាលិកាមានវត្តមាននៅក្នុងផ្នែកប្លាស្មានៃ PRP (ឧទាហរណ៍ កត្តាលូតលាស់ថ្លើម និងកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន 1)។ដូច្នេះកម្រិតប្លាកែតខ្ពស់នឹងមិនប៉ះពាល់ដល់សក្តានុពលជួសជុលនៃកត្តាលូតលាស់ទាំងនេះទេ។
ការស្រាវជ្រាវ PRP នៅក្នុង vitro គឺមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងណាស់ព្រោះប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងគ្នានៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយលទ្ធផលអាចទទួលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាកោសិកាឆ្លើយតបទៅនឹង PRP ក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។លោក Nguyen និង Pham បានបង្ហាញថាកំហាប់ខ្ពស់នៃ GF មិនចាំបាច់អំណោយផលដល់ដំណើរការនៃការរំញោចកោសិកា ដែលអាចជាការប្រឆាំង។ការសិក្សាមួយចំនួននៅក្នុង vitro បានបង្ហាញថាការប្រមូលផ្តុំ PGF ខ្ពស់អាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ហេតុផលមួយអាចជាចំនួនកំណត់នៃអ្នកទទួលភ្នាសកោសិកា។ដូច្នេះនៅពេលដែលកម្រិត PGF ខ្ពស់ពេកបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកទទួលដែលមាន ពួកគេនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មុខងារកោសិកា។
សារៈសំខាន់នៃទិន្នន័យកំហាប់ប្លាកែតនៅក្នុង vitro
ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវនៅក្នុង vitro មានគុណសម្បត្តិច្រើនក៏ដោយ វាក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនផងដែរ។នៅក្នុង vitro ដោយសារតែអន្តរកម្មបន្តរវាងប្រភេទកោសិកាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៅក្នុងជាលិកាណាមួយដោយសាររចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា និងជាលិកាកោសិកា វាពិបាកក្នុងការចម្លងនៅក្នុង vitro នៅក្នុងបរិយាកាសវប្បធម៌តែមួយពីរវិមាត្រ។ដង់ស៊ីតេកោសិកាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវសញ្ញាកោសិកាជាធម្មតាមានតិចជាង 1% នៃស្ថានភាពជាលិកា។ជាលិកាចានវប្បធម៌ពីរវិមាត្រការពារកោសិកាពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងម៉ាទ្រីសក្រៅកោសិកា (ECM)។លើសពីនេះ បច្ចេកវិទ្យាវប្បធម៌ធម្មតានឹងនាំទៅដល់ការប្រមូលផ្តុំកាកសំណល់កោសិកា និងការប្រើប្រាស់សារធាតុចិញ្ចឹមជាបន្តបន្ទាប់។ដូច្នេះ វប្បធម៌នៅក្នុង vitro គឺខុសពីស្ថានភាពស្ថិរភាពណាមួយ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនជាលិកា ឬការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ផ្ទុកវប្បធម៌ភ្លាមៗ ហើយលទ្ធផលដែលផ្ទុយគ្នាត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយ ដោយប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ PRP ជាមួយនឹងការសិក្សានៅក្នុង vitro នៃកោសិកាជាក់លាក់ ប្រភេទជាលិកា និងប្លាកែត។ ការប្រមូលផ្តុំ។Graziani និងអ្នកដទៃ។វាត្រូវបានគេរកឃើញថានៅក្នុង vitro ឥទ្ធិពលដ៏អស្ចារ្យបំផុតលើការរីកសាយនៃ osteoblasts និង fibroblasts ត្រូវបានសម្រេចនៅកំហាប់ផ្លាកែត PRP ខ្ពស់ជាងតម្លៃមូលដ្ឋាន 2.5 ដង។ផ្ទុយទៅវិញ ទិន្នន័យគ្លីនិកដែលផ្តល់ដោយ Park និងសហការី បានបង្ហាញថា បន្ទាប់ពីការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងខ្នង កម្រិតប្លាកែត PRP ចាំបាច់ត្រូវកើនឡើងលើសពី 5 ដង ជាងកម្រិតមូលដ្ឋាន ដើម្បីបង្កើតលទ្ធផលវិជ្ជមាន។លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែររវាងទិន្នន័យនៃការរីកសាយនៃសរសៃពួរនៅក្នុង vitro និងលទ្ធផលព្យាបាល។
(ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញ ហើយយើងមិនផ្តល់ការធានាច្បាស់លាស់ ឬដោយបង្កប់ន័យណាមួយសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ ភាពជឿជាក់ ឬភាពពេញលេញនៃខ្លឹមសារដែលមាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ និងមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះមតិនៃអត្ថបទនេះទេ សូមយល់។ )
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ០១-០៣-២០២៣